diary suster nada

Waspadai, Bahan Makanan Pemicu Racun

2009-08-15T23:17:00.003+07:00

Buah semangka jika dicampur dengan daging sapi atau sejenisnya, dari mula-mula berwarna merah darah akan langsung teroksidasi menjadi warna coklat keruh clan hitam keabu-abu-an yang bisa memicu terjadinya racun. Sebaiknya jika Anda baru saja makan daging sapi, sebaiknya jangan langsung makan buah semangka.
Waspadailah mengkomsumsi makanan laut seperti kerang-kerangan (kerang hijau, keong), siput, oyster dan lain-lain, terutama yang diperoleh dari pantai yang terpolusi limbah pabrik. Karena mengandung logam-logam berat seperti merkuri (Hg), Pb atau timah, cuprum dan sebagainya, akan menyebabkan keracunan.
Makan udang dalam jumlah banyak dibarengi komsumsi vitamin C. Hasilnya, Arsene Perokside (As205) dalam udang akan teroksidasi menjadi Arsene triokside (As203) yang sangat beracun, dan bisa menyebakan kematian.
Mengkomsumsi aspirin atau asetosal yang sudah teroksidasi (tandanya tampak bulu-bulu tajam dipermukaan tablet), dimana aspirin sudah mengalami oksidasi dari asam asetilosalisilat menjadi asam salisilat. Ini dapat memicu iritasi lambung sehingga terjadi perdarhan (racun).
Jangan minum obat cacing setelah mengkomsumsi minuman atau makanan berminyak. Pasalnya obat cacing yg dalam air tidak diadsorbsi oleh alat pencernaan, tapi dalam minyak dapat diadsorbsi, sehingga menimbulkan keracunan dalam darah, menyebabkan kematian
Hindari minum obat-obatan antibiotik usai makan atau sebelum makan. Karena menyebabkan kadar mematikan bakteri akan berkurang karena diikat oleh mineral-mineral dalam nasi atau susu/makanan (calcium), sehingga menyebabkan bakterinya resisters. Dan menjadi kebal terhadap obat-obatan. Minumlah 1/2 -1jam sebelum atau sesudah makan.
Minum obat antibiotik harus dihabiskan sesuai resep dokter atau minimum diatas 3000 mgram (3 gram) untuk dewasa, misal 4 X sehari 1 capsul (250 mg/500mgr) selama 4 hari berturut-turut. Jadi sekitar 3 gram s/d 8 gram.
lbu hamil clan bayi jangan minum obat tetracycline atau obat-obatan yg mengandung tertra, sebab akan menyebabkan giginya kuning atau abuabu, karena tetra diikat oleh calcium gigi

Keajaiban Di Balik Golden Age

2009-07-07T09:19:00.005+07:00

Tahun-tahun pertama kehidupan anak merupakan momen

sangat penting. Stimulasi yang tepat akan membuat

seluruh potensi anak akan berkembang optimal. Bersiaplah

melihat keajaiban tersebut.

Ajaib! Inilah ungkapan yang tepat untuk menggambarkan bagaimana pertumbuhan si kecil di awal-awal kehidupannya. Otak yang mengatur kerja seluruh organ tubuhnya mengalami brain growth spurt (lompatan pesat perkembangan otak). Demikian pula dengan perkembangan fisik, motorik, dan kemampuan berbahasa anak. Tak heran bila masa krusial ini disebut dengan istilah golden age (tahun-tahun keemasan) bagi pertumbuhan dan perkembangan seorang anak.

Namun harus diakui, para ahli perkembangan anak tidak satu kata dalam melihat kapan sebenarnya momen emas itu terjadi.

Ada yang mengatakan masa krusial itu berlangsung pada usia 0-3 tahun, 0-4 tahun, bahkan ada pula yang melihatnya di usia 05 tahun. Mana yang tepat? Tentu saja sulit menjawabnya. "Buat orang tua, yang penting adalah bagaimana memanfaatkan momen ini sebaik-baiknya sehingga memberi pengaruh pada kehidupan anak selanjut-nya," ujar psikolog Evi Elviati dari Essa Consulting Human Resources.

Otak yang Subur

Phyllis Porter, dalam bukunya Early Brain Development: What Parents and Caregivers Need to Know, menekankan bahwa periode 4 tahun pertama kehidupan seorang anak adalah masa kritis. Di sinilah otaknya sedang mengalami perkembangan yang sangat pesat.

Beberapa literatur bahkan menjelaskan bahwa 50% pembentukan intelektualitas dan intelegensi manusia terjadi pada usia 04 tahun. Sementara 30% pada usia 8 tahun, dan melewati usia tersebut hingga usia 18 tahun sekitar 20%. Dengan kata lain, perkembangan intelektual anak dari saat lahir hingga usia 4 tahun, sama banyaknya dengan perkembangan intelektualnya dari usia 4 tahun hingga 18 tahun.

Karena itu, bila tak mendapat lingkungan yang merangsangnya, otak anak akan menderita.

Para peneliti di Baylor College of Medicine di Houston, AS, misalnya, menemukan bahwa bila anak-anak jarang diajak bermain atau jarang disentuh, perkembangan otaknya 20% atau 30% lebih kecil daripada ukuran normalnya pada usia itu. Bahkan menurut penemuan para peneliti dari University of Illinois di Urbana-Champaign, AS, anak tikus yang dibesarkan di kandang penuh mainan memperlihatkan perilaku yang lebih kompleks daripada tikus yang dikurung dalam kotak bersih tak menarik.

Beberapa literatur menjelaskan bahwa 50% pembentukan intelektualitas dan intelegensi manusia terjadi pada usia 0-4 tahun.

Lebih sederhananya Evi menjelaskan, pada rentang usia 2-2,5 tahun, misalnya, banyak sekali kemajuan yang dialami si kecil. Baik dari aspek kognitif, fisik, emosi, dan keterampilan lainnya. Bandingkan dengan perkembangan yang terjadi pada seorang manusia yang berumur 25-25,5 tahun. Meski waktunya sama-sama 6 bulan, ^perkembangan yang terjadi sangat berbeda, bukan?.

Seperti diketahui, pertumbuhan sel otak bayi di masa awal kehidupannya telah mencapai 2/3 dari jumlah sel otak orang dewasa. Otak ini terdiri dari jutaan neuron (sel saraf). Neuron yang tetap bertahan akan mengeluarkan akson (sambungan transmisi jarak jauh sistem saraf). Akson ini lalu mengeluarkan cabang-cabang atau sinaps. Selanjutnya, triliunan jumlah sinaps yang ada membentuk jalur-jalur kecil seperti kabel yang sating berhubungan. Jumlah dan pengaturan hubungan inilah yang mengatur kerja otak untuk menuntun kemampuan bersosialisasi anak, belajar, mengenal huruf dan lainnya.

Selain sinaps, hal penting lain dalam tumbuh kembang otak si kecil adalah proses myelinisasi (pembentukan selubung saraf). Myelin adalah semacam membran atau selubung yang melindungi neuron. Myelin bertugas mengantarkan rangsangan di sepanjang neuron dengan kecepatan tinggi. Masa pembentukan selubung saraf sangat panjang, mulai dari trimester kedua kehamilan hingga berlanjut hingga anak menjadi dewasa.

Stimulus yang Bermakna

Setiap anak pada dasarnya cerdas. Yang kemudian membuatnya super atau biasabiasa saja tak lain adalah adanya stimulus yang tepat di usia dini. Inilah yang diyakini banyak ahli perkembangan anak dewasa ini.

Semakin banyak distimulasi, potensi anak akan semakin banyak keluar. Pengalaman yang kaya akan menghasilkan otak yang kaya pula.

Pendek kata, selama tahun-tahun pertama kehidupannya, otak si kecil mengalami rangkaian perubahan yang luar biasa. Selanjutnya, otak akan memusnahkan sambungan sinapsis yang jarang digunakan atau jarang dipakai. Itulah mengapa orang tua sebaiknya mengisi masa keemasan anak ini dengan berbagai stimulus yang bermakna. Baik rangsangan yang bersifat fisik maupun dari sisi moral, mental, intelektual serta spiritual. "Semakin banyak distimulasi, potensi anak akan semakin banyak keluar. Pengalaman yang kaya akan menghasilkan otak yang kaya pula," imbuh Evi.

Bila berbagai rangsangan telah diberikan, bersiaplah mendapati si buah hati yang tak hanya tumbuh dengan cerdas, juga mempunyai pribadi yang menyenangkan. Dengan kata lain, anak akan mempunyai kecerdasan intelektual (IQ), kecerdasan emosi (EQ), serta kecerdasan spiritual (SQ). Tak kalah penting, tubuhnya pun sehat dan tumbuh maksimal.

Hanya saja Evi mewanti-wanti, keinginan untuk membentuk anak yang'super'jangan sampai membuat orang tua berlebihan menstimulasi si kecil. Bagaimanapun semua itu butuh proses. Stimulasi yang tepat dan benar tentu saja harus memperhatikan usia dan kebutuhan anak, serta diberikan sambil bermain dengan suasana akrab dan menyenangkan. Sebaliknya, stimulasi yang tidak tepat, apalagi terkesan memaksa, tentu akan mempengaruhi perkembangan anak. Bahkan bisa jadi membuat anak trauma atau enggan melakukannya.@C

Semakin banyak distimulasi, potensi anak akan semakin banyak keluar. Pengalaman yang kaya akan menghasilkan otak yang kaya pula.

Stimulasi Tepat, Anak Tumbuh Optimal

- Bermain dan Bermain

Bayi belajar melalui pancainderanya. Sediakan bahan yang memberi rangsangan pada bayi untuk dilihat, didengar, dirasa, diraba, dan dicium. Buatlah si kecil jadi subjeknya. Cara merangsang indera penglihatan, misalnya, dengan memberi warna-warna kontras di kamar bayi. Indera pendengaran dikembangkan dengan merekam berbagai suara. Setelah bayi bisa bicara, Anda bisa bermain tebak-tebakan bersama anak dengan suara tersebut. Dan seterusnya.

* Asah Perasaannya

Saat berusia 2 bulan, di antara sirkuit pertama yang dibangun oleh otak adalah sirkuit yang menguasai emosi. Rasa enak dan tidak enak yang dialami bayi mulai berkembang menjadi ^perasaan yang lebih kompleks: senang dan sedih, iri dan empati, bangga dan malu.

Cara mengasah perasaannya itu dengan permainan seperti bermain peran, cilukba, atau dengan mencium dan memeluknya. Ketika bayi semakin besar, misalnya, orangtua bisa membacakannya cerita. Sambil mendengar cerita, si kecil bisa meraba buku dan merasakan kehangatan ayah atau ibunya. Perasaan itu akan terbawa terns sampai dewasa. Ini disebut dengan istilah 'neuro association'.

* Respons Keingintahuan Si Kecil Para ahli mengatakan, otak manusia memiliki neuro, pathway. Salah satu bagian dari neuro pathway adalah bagian 'bertanya' atau 'keingintahuan', Bila rasa ingin tahunya dipenuhi, neuro pathway anak akan semakin kuat. Bila sebaliknya, keingintahuannya selalu dimatikan atau dibatasi, neuro pathway-nya menciut dan rasa keingintahuan itu hilang secara perlahan. Hal ini tentu akan berdampak pada kecerdasan dan wawasan anak kelak.

* Banyak Berbicara

Saat dalam kandungan, janin mencermati suara ibunya. Setelah lahir dan selama 6 tahun berikutnya, otak si kecil akan menyiapkan peruntaian untuk mengartikan dan mereproduksi kata-kata dari sang ibu tersebut. Pada usia 6 bulan, bayi juga dapat mengenali bunyi huruf hidup yang merupakan unsur dasar bahasa lisan.

Karena itu, ajaklah si kecil berbicara sebanyak mungkin. Ini ^penting untuk mempercepat proses penguasaan kata-kata barn. Gaya bicara dengan nada tinggi berirama yang menyenangkan membantu bayi menghubungkan benda dengan katakata. Atau, selesai membacakan cerita, mintalah anak menceritakan kembali.

* Stimulasi Motorik

Sesaat setelah lahir, bayi dapat menggerakkan kaki dan tangan. tapi secara tersentak dan tak terkendali. Selama 4 tahun berikutnya, otak secara bertahap memperhalus peruntaian untuk menggapai, menangkap, duduk dan lainnya

Agar gerak motonknya kian optimal, beri keleluasaan bayi menjelajah sekelilingnya. Namun pastikan keamanannya. Buat si kecil, meraih sesuatu akan membantu otak mengembangkan koordinasi tangan dan kaki. Biarkan dia mencoba mencari tahu benda-benda di sekitarnya melalui alat indera, misalnya dengan memegang. mencium. meraba. atau mencari bunyi dengan rnenggoyangkan benda tersebut. Bahkan, kadang anak juga memasukkan benda ke dalam mulut untuk mendapatkan informasi melalui alat indera pengecapnya.

Agar Bermain Makin Mengasyikkan

· Lihat kemampuan anak. Anak punya kemampuan berbeda-beda. Jangan menjejali si kecil dengan aneka mainan sekaligus serta berharap dia segera mampu melakukan semua itu. Lakukan secara bertahap dan sesuaikan dengan tingkat perkembangannya.

· Peka akan kondisi anak. Jangan mengajak anak bermain saat dia lelah, mengantuk atau lapar. Pastikan saat bermain si kecil terlihat gembira dan antusias.

· Puji dan dorong. Jangan lupa beri pujian dan dorongan saat bermain. Dengan cara itu orangtua bisa meningkatkan rasa percaya dirinya sejak dini.

Kentang Panggang Keju

2009-06-08T11:21:00.002+07:00

Bahan-Bahan :

1 kg kentang

1 sendok teh peres merica bubuk

2 sendok makan susu kental manis

1 sendok teh mustard pasta

1 sendok makan mentega

3 butir telur, kocok sebentar

1 sendok makan margarin untuk mengoles

Garam secukupnya

Bahan lapis keju:

1sendok makan mentega

2sendok makan tepung terigu

450cc susu cair

75gram keju parut

Bahan pelengkap:

200 gram wortel, potong-potong

150 gram buncis, potong-potong

200 gram sosis, gurat-gurat, seduh dengan air mendidih, kemudian tumis

1 sendok makan margarin, untuk menumis

50 gram bawang bombai, iris tipis

½ sendok teh merica bubuk

Garam secukupnya

Cara Mengolah :

1. Rebus kentang, panas-panas haluskan.

2. Tambahkan merica, mustard pasta, garam, dan susu kentat manis, aduk sampai tercapur rata.

3. Tambahkan telur kocok, aduk rata lagi.

4. Siapkan pinggan tahan panas, olesi mentega tipis-tipis.

5. Tuang adonan kentang, ratakan pemukaannya. Sisihkan

Cara membuat lapis keju:

1. Panaskan mentega masukkan tepung terigu, aduk-aduk sampai tercampur rata.

2. Tuang susu sedikit demi sedikit sambil diaduk-aduk sampai jadi adonan lembut.

3. Setelah adonan matang, masukkan keju parut, aduk rata. Angkat.

4. Tuang adonan keju di atas adonan kentang, ratakan permukaannya.

5. Panggang dalam oven sampai matang selama kurang Iebih 25 menit.

6. Hidangkan panas bersama bahan pelengkapnya

Untuk Pelengkap:

1. Rebus wortel dan buncis setengah matang, angkat dan tiriskan.

2. Panaskan 1 sdm margarin, tumis bawang bombai, wortel, dan buncis.

3. Setelah bawang bombai layu, angkat.

4. Taburi sedikit merica dan garam secukupnya.

5. Hidangkan kentang panggang bersama pelengkapnya

Jangan Remehkan Infeksi Saluran Kemih

2009-06-07T16:14:00.005+07:00

Jumlah pasien yang terkena infeksi saluran kemih (ISK) sangat banyak di dunia terutama pada wanita dewasa. Dampak dari ISK tersebut sangat besar terhadap aktifitas harian dan kualitas hidup dari pasien.

Seberapa Banyak Kejadian Infeks Saluran Kemih?

Kebanyakan infeksi pada saluran kemih disebabkan oleh bakteri. Bakteri yang paling sering menyebabkan ISK adalah E. coli (sekitar 70-95% dari kasus ISK) dan S. Saprophyticus (sekitar 5-10% kasus ISK). Saluran kemh yang dapat terinfeksi meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra, namun yang paling sering adalah infeksi kandung kemih.

Mengapa Wanita Lebih Sering Mengalami Infeksi Saluran Kemih Daripada Pria?

Infeksi saluran kemih berulang sering dialami wanita karena saluran uretra (saluran dari kandung kencing) pendek. Dengan demikian, kuman-kuman yang ada mudah masuk ke saluran kencing bahkan dapat berasal dari daerah vagina.

Seberapa Seriuskah Infeksi Pada Saluran Kemih?

Infeksi pada kandung kemih dapat menimbulkan nyeri, bahkan dapat menjalar ke ginjal yang dapat menimbulkan masalah serius. Infeksi pada ginjal memerlukan pengobatan yang lama dan perawatan di rumah sakit.

Pemeriksaan Apa Yang Diperlukan Untuk mengetahui Infeksi Saluran Kemih?

Pemeriksaan labratorium untuk menegakkan diagnosis ISK adalah urine rutin dan kultur urine. Urin yang digunakan untuk pemeriksaan sebaiknya adalah urin pagi yaitu urine yang pertama kali dikeluarkan pada pagi hari.

“Apabila anda mendapati hasil positif untuk pemeriksaan nitrit, leukosit esterase, leukosit dan eritrosit disertai pemeriksaan bakteri positif pada mikroskopis sedimen maka hal tersebut mengindikaskan terdapatnya ISK. Segeralah berkonsultasi ke Dokter untuk pengobatan!”

Apakah Gejala Infeksi Saluran Kemih?

Cystitis merupakan infeksi saluran kemih yang paling umum, yang ditandai dengan gejala gejala sebagai berikut:

• Merasa selalu ingin buang air kecil
• Terasa panas saat buang air kecil
• Kesulitan saat buang air kecil
• Keluar darah pada saat buang air kecil (air seni berwarna pink)
• Rasa sakit diatas tulang pubic
• Bau yang tidak sedap saat buang air kecil di pagi hari

Nitrit Urine

Dalam keadaan normal tidak terdapat nitrit didalam urine. Nitrit adalah hasil reduksi nitrat dalam urine menjadi nitrit yang dilakukan oleh bakteri.

Leukosit Esterase Urine

Dalam keadaan nomal tidak tedapat leukosit esterase dalam urine. Leukosit esterase ini bemanfaat untuk deteksi bakteri uria.

Eritrosit Urine

Dalam keadaan normal tidak terdapat eritrosit dalam urine. Terdapatnya eritosit dalam urine disebut hematuria. Hematuria dapat disebabkan oleh perdarahan pada saluran kemih.

Kultur Urine

Pemeriksaan kultur urine merupakan pemeriksaan standart untuk diagnosa ISK. Dalam keadaan normal, urine dikandung kemih dalam keadaan steril atau tidak terdapat bakteri. Pada penderita ISK biasanya dijumpai paling sedikit 105 bakteri/ml uirine. (Seri Edukasi Prodia)

PAP SMEAR

2007-07-30T10:16:00.001+07:00

PENGERTIAN

Pap smear merupakan suatu cara pemeriksaan untuk mendeteksi adanya perubahan-perubahan yang bersifat prekanker pada daerah leher rahim.

PENTINGYNA PAP SMEAR

Gambaran paling akhir yang ada untuk kanker leher rahim memperlihatkan bahwa sebanyak 4467 kasus yang dicatat pada tahun 1988 sekitar 1800 kasus berakhir fatal. Dari keseluruhan kasus, 85 % dari wanita yang menderita kanker leher rahim tersebut tidak pernah melakukan pemeriksaan Pap Smear.

SEMENTARA ITU, APABILA KELAINAN PADA LEHER RAHIM TERSEBUT DITERAPI, KANKER TIDAK AKAN BERKEMBANG.

Jenis karsinoma

Menurut jenis karsinoma ( kanker ) terdapat karsinoma in situ dan karsinoma in vasif.

◊Karsinoma in situ berarti bahwa perubahan yang ditemukan cukup ekstensif tetapi belum ”menyerbu” dan oleh karena itu belum bersifat kanker. Pada stadium ini, anda dapat diterapi dengan mudah, tetapi keadaan tersebut harus mendapat terapi pada saat itu juga untuk menghindari masalah yang lebih serius. Karsinoma insitu berarti bahwa sel-sel yang abnormal masih secara aman terkurung pada permukaan kulit dari leher rahim.

Karsinoma invasif berarti bahwa sel-sel abnormal telah menyebar melebihi permukaan leher rahim dan perawatan yang diterima akan jauh lebih sulit dibandingkan pada saat stadium yang masih bersifat prakanker

Adalah benar bahwa pemeriksaan pap smear tidak menyembuhkan penyakit karena leher rahim, akan tetapi dengan deteksi lebih awal kanker dapat lebih dikendalikan dan menjadi lebih aman daripada dibiarkan sampai pada stadium invasif sehingga penanggulanganya menjadi terlambat

MENCEGAH DAN MENDETEKSI DINI LEBIH BAIK DARIPADA MENUNGGU SUDAH PARAH

Bagaimana Pap Smear Dilakukan

Pap Smear dilakukan dengan mengusap spatula atau semacam kuas celak berbulu lembut untuk mengambil sel-sel dinding leher rahim yang nantinya akan dilakukan pemeriksaan dengan mikroskop untuk melihat kondisi sel-sel dinding leher rahim. Proses tindakan tidak menyakitkan dan tidak rumit, namun membuat sedikit tidak nyaman bagi wanita.

Siapa saja yang perlu dilakukan Pap Smear ?

Semua wanita mulai usia 18 tahun dan < 18 tahun apabila sudah melakukan aktivitas seksual secara aktif seperti sudah menikah

Waktu pemeriksaan

3 tahun sekali apabila hasil test normal atau tidak melakukan aktivitas seksual secara aktif.

2 tahun sekali bagi wanita dengan usia 65 tahun keatas dan setiap tahun apabila didapatkan hasil pap smear yang abnormal.

1 tahun sekali bagi wanita yang sudah diangkat rahimnya dengan hasil pap smear abnormal atau terdapat kanker saluran genital bawah lainya.

Apabila terdapat hasil yang abnormal, dilakukan pemeriksaan ulang dalam 4 bulan.

Manfaat Pap Smear

Dapat mendeteksi secara dini adanya kondisi tidak normal dari sel-sel dinding leher rahim ( prekanker ) yang dapat berkembang menjadi sel kanker sehingga dapat dilakukan terapi secepatnya dan diharapkan dapat mengurangi angka kematian akibat kanker leher rahim ( ca cervic )

Sumber

Evennett, Kanker.2003. Pap Smear. Apa yang perlu anda ketahui ? Jakarta : Arcan.

PAP SMEAR BUKAN UNTUK MENGOBATI KANKER LEHER RAHIM TETAPI MENDETEKSI SECARA DINI MUNCULNYA GEJALA SEHINGGA DAPAT DITANGGULANGI SECARA DINI

Kanker servik (kanker mulut rahim)

2007-07-30T10:15:00.000+07:00

PENGERTIAN

Kanker leher rahim (kanker serviks) adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim/seviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina). Kanker serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun.

90% dari kanker serviks berasal dari sel skuaomosa yang melapisi serviks dan 10% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju kedalam rahim.

PENYEBAB

Kanker serviks terjadi jika sel-sel serviks menjadi abnormal dan membelah secara tak terkendali.

Penyebab terjadinya kelainan pada sel-sel serviks tidak diketahui secara pasti,tetapi terdapat beberapa factor resiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks :

HPV (human papillomavirus)

HPV adalah virus penyebab kutil genetalis (kondiloma akuminata) yang ditularkan melalui hubungan seksual. Varian yang sangat berbahaya adalah HPV tipe 16, 18, 45 dan 56.

Merokok

Tembakau merusak system kekebalan dan mempengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi HPV pada serviks.

Hubungan seksual pertama dilakukan pada usia dini.

Berganti-ganti pasangan seksual

Suami atau pasangan seksualnya melakukan hubungan seksual pertama pada usia dibawah 18 tahun,berganti-ganti pasangan dan pernah menikah dengan wanita yang menderita kanker serviks.

Pemakain DES (dietilstilbestrol) pada wanita hamil untuk mencegah keguguran (banyak digunakan pada tahun 1940-1970)

Gangguan system kekebalan

Pemakaian pil KB

Infeksi herpes genetalis atau infeksi klamidia menahun

Golongan ekonomi lemah (karena tidak mampu melakukan pemeriksaan pap smear secara rutin)

GEJALA YANG MUNCUL

Perubahan prekanker pada serviks biasanya tidak meminimalkan gejala dan perubahan ini tidak terdeteksi kecuali jika wanita tersebut menjalani pemeriksaan panggul dan pap smear.

Gejala biasanya baru muncul ketika sel serviks yang abnormal berubah menjadi keganasan dan menyusup ke jaringan disekitarnya. Pada saat ini akan timbul gejala berikut:

Perdarahan vagina yang abnormal, terutama diantara 2 menstruasi, setelah melakukan hubungan seksual dan setelah menopause.

Menstruasi abnormal (lebih lama dan lebih banyak)

Keputihan yang menetap, dengan cairan yang encer,berwarna pink, coklat, mengandung darah atau hitam serta berbau busuk.

Gejala dari kanker serviks stadium lanjut :

Nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, kelelahan.

Nyeri panggul punggung dan tungkai.

Dari vagina keluar air kemih atau tinja, patah tulang.

DIAGNOSA

Pap smear

Biopsi. Biopsi dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertumbuhan atau luka pada serviks, atau jika pap smear menunjukkan suatu abnormalitas atau kanker.

Kolposkopi. Pemeriksaan serviks dengan lensa pembesar

Tes Schiller. Serviks diolesi dengan larutan yodium,sel yang sehat warnanya akan berubah menjadi coklat, sedangkan sel yang abnormal warnanya menjadi putih atau kuning.

PENGOBATAN

Pembedahan. Dilakukan pengangkatan sel kanker

Penyinaran. Menggunakan sinar radioaktif yang bisa merusak sel kanker

Kemoterapi. Dengan menggunakan obat-obatan sitostatik

Terapi Biologi. Dengan memperkuat system kekebalan tubuh

PENCEGAHAN

Ada 2 cara untuk mencegah kanker serviks :

Mencegah terjadinya infeksi HPV

Melakukan pemeriksaan Pap semear secara teratur

Anjuran untuk melaksanakan Pap smear secara teratur :

Setiap tahun untuk wanita yang bersuami diatas 35 tahun

Setiap tahun untuk wanita yang berganti-ganti pasangan seksual atau pernah menderita infeksi HPV atau kulit kelamin

Setiap tahun untuk wanita yang memakai pil KB

Setiap 2-3 tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun jika 3 kali Pap smear berturut-turut menunjukkan hasil negatif atau untuk wanita yang telah menjalani histerektomi bukan karena kanker

Sesering mungklin jika hasil pap smear menunjukan abnormal

Sesering mungkin setelah penilaian dan pengobatan prekanker maupun kanker serviks.

Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kanker serviks sebaiknya :

Anak perempuan yang berusia dibawah 18 tahun tidak melakukan hubungan seksual.

Jangan melakukan seksual dengan penderita kulit kelamin atau gunakan kondom untuk mencegah penularan kulit kelamin

Jangan berganti-ganti pasangan seksual

Berhenti merokok.

Persiapan persalinan

2007-07-30T10:14:00.000+07:00

APA YANG DIMAKSUD DENGAN PERSALINAN?

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan/ hamper cukup bulan,diikuti dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin atau bayi.

APA KEGUNAAN MENGETAHUI TANDA-TANDA PERSALINAN ?

Dengan mengetahui tanda-tanda persalinan,diharapkan :

Ibu siap dalam persalinan

Ibu dan keluarga dapat lebih cepat pergi ke penolong (Puskesmas, klinik bersaliln, RS )

Memperkecil kematian ibu dan bayi

BAGAIMANA TANDA-TANDA PERSALINAN ??

Terasa nyeri atau mulas pada perut bagian bawah

Nyeri terasa melingkar dari punggung menjalar ke perut bagian bawah,teratur tiap 2-3 menit, jarak makin lama makin pendek dan makin kuat dirasakan serta bertambah bila dibawa jalan.

Keluar lendir bercampur darah

Kadang keluar air ketuban secara tiba-tiba

Adanya perasaan ingin buang air besar yang tidak tertahankan.

APA YANG HARUS DILAKUKAN IBU DAN KELUARGA BILA IBU MENGALAMI TANDA-TANDA PERSALINAN

Yang harus dilakukan adalah :

Beri dukungan moril pada ibu

Bila ketuban belum pecah, ibu masih boleh berjalan-jalan

Beri kompres hangat pada daerah punggung

Ajarkan tehnik relaksasi dengan nafas dalam bila terasa nyeri atau mulas

Dampingi ibu

Segera bawa ke tempat pelayanan kesehatan (puskesmas, klinik bersalin, RS)

Beri dukungan spiritual pada ibu

APA YANG HARUS DISIAPKAN KELUARGA BILA IBU SUDAH PADA AKHIR MASA KEHAMILAN (TRIMESTER KETIGA)

Persiapan Ibu

Baju atasan dengan kancing depan dan menyerap keringat

Celana dalam

Bra

Sarung atau kain panjang

Pembalut

Gurita ibu

Persiapan Bayi

Baju bayi

Popok

Gurita

Selimut

Pernel

Sarung tangan dan kaki

Bedak

Minyak talon

Senam Nifas

2007-07-30T10:13:00.000+07:00

PENGERTIAN

Senam nifas adalah senam yang dilakukan ibu-ibu setelah melahirkan setelah keadaan tubuhnya pulih kembali.

TUJUAN

Senam nifas bertujuan untuk mempercepat penyembuhan, mencegah timbulnya komplikasi, memulihkan dan menguatkan otot-otot punggung, otot dasar panggul dan otot perut.

TATA CARA MELAKUKAN SENAM NIFAS

Senam nifas ini merupakan latihan yang tepat untuk memulihkan tubuh ibu dan bermanfaat juga untuk memulihkan keadaan ibu baik psikologis maupun fisiologis. Latihan ini dapat dimulai sejak hari 1 setelah melahirkan hingga minggu ke enam setelah melahirkan. Latihan ini dilakukan dalam waktu 5-10 kali hitungan setiap harinya dan akan meningkat secara perlahan-lahan. Senam nifas ini dilakukan dengan berbagai macam gerakan dan setiap gerakan mempunyai manfaat sendiri. Gerakan-gerakan tersebut terdiri dari:

Hari Pertama

Sikap tubuh terlentang dan rileks,kemudian lakukan pernafasan perut diawali dengan mengambil nafas melalui hidung dan tahan hingga hitungan ke-5 atau hitungan ke-8 kemudian buang melalui mulut. Lakukan hingga 5-10 kali.

Hari kedua

Sikap tubuh terlentang tapi kedua tangan dibuka lebar hingga sejajar dengan bahu kemudian pertemukan kedua tangan tersebut tepat diatas muka. Lakukan gerakan ini hingga 5-10 kali.

Hari ketiga

Sikap tubuh terlentang tapi kedua kaki agak dibengkokkan sehingga kedua telapak kaki menyentuh lantai. Lalu angkat pantat ibu dan tahan hingga hitungan ke-3 atau ke-5 lalu turunkan pantat ke posisi semula dan ulangi kembali gerakan hingga 5-10 kali.

Hari keempat

Sikap tubuh bagian atas terlentang dan kaki ditekuk ± 45º kemudian salah satu tangan memegang perut setelah itu angkat tubuh ibu ± 45º dan tahan hingga hitungan ke-3 atau ke-5. Lakukan gerakan tersebut 5-10 kali.

Hari kelima

Sikap tubuh masih terlentang kemudian salah satu kaki ditekuk ± 45º kemudian angkat tubuh dan tangan yang bersebrangan dengan kaki yang ditekuk usahakan tangan menyentuh lutut. Gerakan ini dilakukan secara bergantian dengan kaki dan tangan yang lain. Lakukan hingga 5-10 kali.

Hari keenam

Sikap tubuh terlentang kemudian tarik kaki sehingga paha membentuk sudut ± 90º lakukan secara bergantian dengan kaki yang lain. Lakukan 5-10 kali.

Mola Hydatidosa

2007-07-30T10:12:00.000+07:00

APA ITU MOLA HYDATIDOSA?

Mola hydatidosa (hamil anggur) adalah tumor jinak (benigna) dari chorion.

PENYEBABNYA

Embrio mati dalam uterus tetapi plasenta melanjutkan untuk sel-sel trophoblastik terus tumbuh menjadi agresif dan membentuk tumor yang infasif. Kemudian edema (bengkak) dan membentuk seperti buah anggur, tanpa ada janin, tanpa sel-sel darah, tanpa kantung ketuban dalam uterus.

GEJALANYA

Perdarahan kadang-kadang sedikit, kadang-kadang banyak.

Rahim lebih besar, tidak sesuai dengan umur kehamilan.

Hyperemesis (mual, muntah pada umur kehamilan muda) lebih sering terjadi, lebih keras dan dalam.

Mungkin timbul preeklamsi atau eklamsi (peningkatan tekanan darah)

Tidak ada tanda-tanda adanya janin.

Kadar gonadotropin chorion tinggi dalam darah dan air kencing.

PENGOBATAN

Pengguguran atau kuretase.

Dilakukan hysterektomi

Follow up untuk mengatasi gejala-gejala choriocarcinoma

PENANGANAN SELANJUTNYA

Ibu dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsihormonal (apabila masih ingin anak) atau tubektomi apabila tidak menginginkan fertilitas (kesuburan)

Ibu dianjurkan untuk menghindari kehamilan selama minimal 1 tahun.

Kanker payudara

2007-07-30T10:11:00.002+07:00

APA ITU KANKER PAYUDARA?

Kanker payudara adalah kelainan yang terjadi karena penambahan jumlah sel payudara secara abnormal sehingga mempengaruhi bentuk dan fungsi payudara.

PENYEBAB KANKER PAYUDARA

Tidak ada penyebab pasti dari kanker payudara namun merupakan gabungan dari faktor keturunan, hormonal dan kemungkinan lingkungan (radiasi kimia)

FAKTOR RESIKO TERJADINYA KANKER PAYUDARA

Riwayat keluarga dengan kanker payudara

Menopous yang terlambat (lebih dari 55 tahun)

Melahirkan anak pertama diatas 30 tahun

Penggunaan kontrasepsi oral

Penggunaan terapi hormone

Merokok

Diet tinggi lemak

ASI tidak disusukan pada bayi

BAGAIMANA TANDA DAN GEJALA KANKER PAYUDARA?

Terdapat benjolan di payudara dengan karakteristik:

Tidak teratur

Tidak berbatas tegas

Teraba keras

Lebih sering pada daerah luar atas payudara

Lebih sering pada daerah payudara kiri

Nyeri pada payudara

Timbul warna orange pada kulit payudara

Bentuk payudara tidak simetris

Puting susu tertarik ke dalam

Luka pada daerah dada

Timbul luka pada payudara

APA YANG HARUS DILAKUKAN ?

Lakukan pemeriksaan rutin payudara anda dengan membandingkan payudara kiri dan kanan di depan cermin

Amati setiap ada kelainan bentuk

Raba untuk mengetahui ada benjolan atau tidak

Untuk ibu menyusui berikan ASI pada bayi anda

Segera periksakan diri anda ke unit pelayanan Kesehatan jika ditemukan kelainan pada payudara

INGAT DETEKSI DINI SANGAT MEMBANTU DALAM PENANGANAN KANKER PAYUDARA

Nutrisi ibu hamil

2007-07-30T10:11:00.001+07:00

APA YANG DI MAKSUD NUTRISI PADA IBU HAMIL ?

Nutrisi pada ibu hamil adalah makanan yang bergizi yang dimakan oleh ibu hamil.

Sedangkan gizi adalah zat-zat yang terkandung dalam makanan, diperlukan untuk kehidupan manusia.

KEGUNAAN MAKANAN

Sumber zat tenaga ; Diperlukan agar manusia mempunyai tenaga untuk bergerak, bekerja, berolah raga dll. Yang dapat diperoleh dari makanan pokok seperti : nasi, jagung, gandum dan kentang.

Sumber zat pembangun : Diperlukan untuk pertumbuhan,dapat diperoleh darilauk pauk seperti : daging,ikan,telur,tahu,temped an kacang-kacangan.

Sumber zat pengatur : Diperlukan agar semua fungsi tubuh melaksanakan tugasnya secara teratur,yang diperoleh dari sayur-sayuran dan buah-buahan.

ZAT LAIN YANG DIPERLUKAN IBU HAMIL

Kalsium

Sumber : susu,keju,sum-sum tulang, ikan teri, pisang dan apel.

Zat Besi

Sumber : Daging, Hati, Telur, Ikan cumi, Udang, tahu, tempe, oncom, kacang kedelai, kacang hijau, bayam, daun singkong, dan daun papaya.

DAMPAK APA YANG DI AKIBATKAN OLEH NUTRISI YANG TIDAK DI PENUHI PADA IBU HAMIL?

Pada janin : keguguran, lahir mati, kematian neonatal, mengalami cacat bawaan dan berat badan lahir rendah.

Pada Ibu : Anemia, perdarahan, BB tidak bertambah secara normal, dan mudah terkena infeksi.

Pada persalinan : lahir premature, persalinan sulit dan lama, juga bisa terjadi perdarahan setelah melahirkan.

CONTOH MENU SEIMBANG PADA IBU HAMIL

Nasi : 1 ½ gelas

Lauk : Ikan 2 potong sedang, tahu dan tempe 1 potong.

Sayuran : 1 mangkuk bayam

Buah : 1 pisang atau pepaya.

Menghadapi nyeri selama persalinan

2007-07-30T10:10:00.002+07:00

KECEMASAN TERHADAP NYERI

Barangkali sebagian besar wanita hamil mencemaskan nyeri persalinan. Akan seperti apa nyerinya? Akan seburuk apakah nyerinya? Apakah saya dapat menahannya?

PERAN DARI NYERI :

Alam menggunakan nyeri untuk beberapa tujuan tertentu yang sangat penting. Nyeri kontraksi pertama mengatakan kepada calon ibu bahwa persalinannya sudah dimulai ; jika calon ibu tidak merasakan apa-apa, bayi beresiko dilahirkan di tempat yang tidak tepat! Bertambahnya kekuatan kontraksi secara bertahap memberi petunjuk tentang sejauh mana perjalanan persalinan sehingga saat melahirkan sudah mendekat, calon ibu dapat meminta bantuan dan pergi ke tempat aman untuk melahirkan.

MEMBANTU DIRI MENGHADAPI NYERI :

Menyamankan Diri

Ada beberapa posisi yang dapat adnda coba, satu-satunya petunjuk adalah mana yang paling nyaman untuk anda :

Berdiri menyandar ke depan pada meja, punggung kursi, tempat tidur atau pendukung kelahiran anda.

Berlutut menyandar ke alas kursi atau ke lutut pendukung kelahiran jika ia berada dalam posisi duduk, atau ke tumpukan bantal.

Posisi merangkak dengan kepala mengarah ke bawah

Duduk ‘cara koboy’ diatas kursi, menyandar ke bantal yang ditempatkan di punggung kursi.

Berbaring (jika anda sangat lelah dan ingin berbaring) miring ke kiri dengan sebuah bantal si antara kedua tungkai.

Berjongkok sambil menopang diri dengan menyandar ke depan menggunakan dukungan tangan atau lutut pendukung persalinan sementara ia berada dalam posisi duduk. Semua posisi tersebut akan lebih membantu jika anda menggabungkannya dengan gerakan mengayun-ayun pangul ke depan dan ke belakang atau memutar.

Mengeluarkan Suara.Telah diketahui bahwa mengeluarkan suara adalah cara efektif untuk meredakan nyeri, jika erangan atau jeritan membantu anda, lakukanlah!

Pijat. Penggosokan menyebabkan tubuh melepas bahan pereda nyeri alami disebut endorphin. Pijat adalah betuk yang lebih canggih dari menggosok. Banyak wanita merasa terbantu jika mendapatkan pijatan di bagian bawah punggungnya. Beberapa calon ibu lebih senang jika tulang ekornya ditekan dengan keras untuk mengimbangi kekuatan kontraksi, beberapa lainnya senang di pijat diantara kontraksi. Katakan pada penolong persalinan anda apa yang terasa membantu dan apa yang tidak.

Pernapasan. Selama persalinan, calon ibu bernapas dengan berbagai cara, ada yang menarik napas panjang dan lama untu membantu melewati kontraksi, ada yang bernapas dangkal dan pendek dan ada juga yang bernapas secara bertahap, yaitu menarik napas pendek sekali lagi, dilanjutkan dengan menghembuskan napas pendek sekali lagi. Anda boleh melakukan yang manapun, sejauh napas anda tertatur dan tidak menjadi panic sehingga anda mulai terengah-engah dan akhirnya menjadi pusing, mual dan kesemutan. Biasanya membantu jika anda memusatkan perhatian pada penghembusan napas (Anda terprogram untuk menghirup napas) tetapi kadang-kadang, hembusan napas bisa juga ditahan, jadi pikirkan konsep ‘keluar’ ketika anda menghembuskan napas dan biarkan ketegangan mengalir keluar.

Penggunaan Air. Kebanyakan dari kita menemukan bahwa mandi rendam atau mandi pancuran membuat rileks ketika kita sedang stress. Air sangat menenangkan otot yang nyeri. Begitu juga dalam persalinan. Berendam dalam air hangat akan sangat membantu calon ibu untuk relaks dan lebih dapat menghadapi nyeri kontraksi. Jika airnya cukup dalam anda dapat mencoba berbagai posisi untuk menambah kenyamanan, jika anda tidak dapat menggunakan bak rendam atau kolam lahir, cobalah mandi pancur selama persalinan.

Relaksasi. Semua yang dijelaskan diatas akan membantu anda untuk relaks, anda dapat menyimpan tenaga dan menjamin pasokan oksigen yang cukup untuk bayi (jangan lupa bahwa ia juga sedang mengalami persalinan). Mempunyai hubungan yang baik dengan penolong persalinan anda sehingga anda bebas untuk bebas untuk bertanya padanya juga membuat anda relaks. Pendukung persalinan dapat menggunakan semua pengetahuannya untuk membuat anda relaks. Jika anda mengikuti kursus persiapan persalinan, pengajar akan membantu anda belajar mengenali kapan anda menjadi tegang dan cara-cara melepaskan ketegangan

Fluor Albus

2007-07-30T10:10:00.001+07:00

Fluor Albus (leuchorrhoe) biasanya dikenal dengan istilah keputihan oleh masyarakat umum. Yang dinamakan flour albus adalah cairan yang keluar dari genitalia (kemaluan) wanita yang bersifat berlebihan dan bukan merupakan darah.

FLUOR ALBUS DAPAT DISEBABKAN KARENA :

Infeksi yang biasanya menimbulkan pengeluaran cairan berwarna kuning atau hijau, biasanya disebabkan oleh bakteri : trichomonas vaginalis, fungus : monilia, cacing : oxyuris (pada anak).

Bertambahnya secret (cairan) yang normal, sifatnya jernih.

Pengaruh peningkatan kadar hormone estrogen pada kehamilan.

SEGERA PERIKSA KE PETUGAS KESEHATAN BILA :

Cairan menimbulkan bercak-bercak pada celana dalam (berwarna kuning atau hijau).

Berbau

Menyebabkan keluhan-keluhan seperti rasa gatal dan panas pada genitalia.

UNTUK MENCEGAH MUNCULNYA FLUOR ALBUS, MAKA AKUKAN PERAWATAN PADA GENITALIA (KEMALUAN) :

Selalu mengganti celana dalam setiap hari atau ketika kotor

Jaga celana dalam tetap dalam keadaan kering (tidak lembab)

Gunakan celana dalam yang berbahan menyerap keringat dan tidak ketat

Selalu membersihkan genitalia (kemaluan) setiap kali sehabis buang air kecil maupun besar dengan menyiramkan air bersih dari arah depan ke belakang ( kea rah anus) dan segera mengeringkan dengan menggunakan tissue atau lap bersih dengan arah yang sama.

Tidak menggunakan pembersih genitalia (kemaluan) yang mengandung bahan kimiawi atau belum teruji secara klinis

Konsultasikan ke petugas kesehatan bila terdapat keluhan di area genitalia (kemaluan).

Mioma Uteri

2007-07-30T10:09:00.000+07:00

APA ITU MIOMA UTERI?

MIOMA UTERI adalah tumor jinak otot rahim disertai jaringan ikatnya sehingga dalam bentuk padat karena jaringan ikatnya dominan, dan lunak karena otot rahimnya dominan

PENYEBAB???

Belum jelas, tetapi diduga hormone estrogen

INSIDEN???

20% wanita usia 35 tahun

GEJALA KLINIS

Adanya tumor atau massa di perut bagian bawah

Perdarahan tidak normalà biasanya dalam bentuk menorrhagia

Nyeri

Disebabkan gangguan peredaran darah yang disertai nekrose setempat atau karena proses peradangan dengan perlekatan ke omentum usus

Dapat juga disebabkan tekanan urat saraf & menjalar ke pinggang & tungkai bawah

Penekanan rahim yang membesar

Tekanan di kandung kencing menimbulkan kerentanan kandung kencing, polyuria dan disuria.

Bila uretra tertekan, bisa timbul retensi urin.

Tekanan pada rectum, kadang-kadang menyebabkan konstipasi dan sakit pada saat defekasi.

GEJALA SEKUNDER

Anemia yang berat karena perdarahan

Lemah dan cepat lelah

Pusing

Mudah terjadi infeksi

Sesakn nafas

Erytrositosis pada mioma yang besar

PENGARUH MIOMA PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Mengurangi kemungkinan wanita menjadi hamil, terutama pada mioma uteri submukosum

Kemungkinan abortus bertambah

Kelainan letak janin dalam rahim terutama pada mioma yang besar dan letak subserus

Menghalang-halangi lahirnya bayi, terutama pada mioma yang letaknya di servix

Mempersulit lepasnya plasenta

PENGOBATAN

Terapi progestin

Pemberian aginis GnRH

Tindakan konservatif

Radioterapi

Mobilisasi pasca cesar

2007-07-30T10:08:00.000+07:00

PENGERTIAN MOBILISASI

Mobilisasi adalah suatu pergerakan dan posisi yang akan melakukan suatu aktivitas / kegiatan

Mobilisasi ibu post partum adalah suatu pergerakan, posisi atau adanya kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa jam melahirkan dengan persalianan Caesar

TUJUAN MOBILISASI

Membantu jalannya penyembuhan penderita / ibu yang sudah melahirkan

Mobilisasi yang dilakukan meliputi:

Hari ke 1 :

lakukan miring ke kanan dank e kiri yang dapat dimulai sejak 6-10 jam setelah penderita / ibu sadar

Latihan pernafasan dapat dilakukan ibu sambil tidur terlentang sedini mungkin setelah sadar

Hari ke 2 :

Ibu dapat duduk 5 menit dan minta untuk bernafas dalam-dalam lalu menghembuskannya disertai batuk- batuk kecil yang gunanya untuk melonggarkan pernafasan dan sekaligus menumbuhkan kepercayaan pada diri ibu/penderita bahwa ia mulai pulih. Kemudian posisi tidur terlentang dirubah menjadi setengah duduk

Selanjutnya secara berturut-turut, hari demi hari penderita/ibu yang sudah melahirkan dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan kemudian berjalan sendiri pada hari ke 3 sampai 5 hari setelah operasi.

Mobilisasi secara teratur dan bertahap serta diikuti dengan istirahat dapat membantu penyembuhan ibu

Bronkitis pada anak

2007-07-30T09:48:00.000+07:00

PENGERTIAN

Secara harfiah bronkitis adalah suatu penyakit yang ditanda oleh inflamasi bronkus. Secara klinis pada ahli mengartikan bronkitis sebagai suatu penyakit atau gangguan respiratorik dengan batuk merupakan gejala yang utama dan dominan. Ini berarti bahwa bronkitis bukan penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain tetapi bronkitis ikut memegang peran.( Ngastiyah, 1997 )

Bronkitis berarti infeksi bronkus. Bronkitis dapat dikatakan penyakit tersendiri, tetapi biasanya merupakan lanjutan dari infeksi saluran peranpasan atas atau bersamaan dengan penyakit saluran pernapasan atas lain seperti Sinobronkitis, Laringotrakeobronkitis, Bronkitis pada asma dan sebagainya (Gunadi Santoso, 1994)

Sebagai penyakit tersendiri, bronkitis merupakan topik yang masih diliputi kontroversi dan ketidakjelasan di antara ahli klinik dan peneliti. Bronkitis merupakan diagnosa yang sering ditegakkan pada anak baik di Indonesia maupun di luar negeri, walaupun dengan patokan diagnosis yang tidak selalu sama.(Taussig, 1982; Rahayu, 1984)

Kesimpangsiuran definisi bronkitis pada anak bertambah karena kurangnya konsesus mengenai hal ini. Tetapi keadaan ini sukar dielakkan karena data hasil penyelidikan tentang hal ini masih sangat kurang.

REVIEW ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

Pernapasan adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen ke dalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2 sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh. Fungsi dari sistem pernapasan adalah untuk mengambil O2 yang kemudian dibawa oleh darah ke seluruh tubuh untuk mengadakan pembakaran, mengeluarkan CO2 hasil dari metabolisme .

Hidung

Merupakan saluran udara yang pertama yang mempunyai dua lubang dipisahkan oleh sekat septum nasi. Di dalamnya terdapat bulu-bulu untuk menyaring udara, debu dan kotoran. Selain itu terdapat juga konka nasalis inferior, konka nasalis posterior dan konka nasalis media yang berfungsi untuk mengahangatkan udara.

Faring

Merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan. Terdapat di bawah dasar pernapasan, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah depan ruas tulang leher. Di bawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga di beberapa tempat terdapat folikel getah bening.

Laring

Merupakan saluran udara dan bertindak sebelum sebagai pembentuk suara. Terletak di depan bagian faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trakea di bawahnya. Laring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglottis yang dilapisi oleh sel epitelium berlapis.

Trakea

Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 – 20 cincin yang terdiri dari tulang rawan yang berbentuk seperti tapal kuda yang berfungsi untuk mempertahankan jalan napas agar tetap terbuka. Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, yang berfungsi untuk mengeluarkan benda asing yang masuk bersama-sama dengan udara pernapasan.

Bronkus

Merupakan lanjutan dari trakea, ada 2 buah yang terdapat pada ketinggian vertebra thorakalis IV dan V. mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. Bronkus kanan lebih besar dan lebih pendek daripada bronkus kiri, terdiri dari 6 – 8 cincin dan mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri terdiri dari 9 – 12 cincin dan mempunyai 2 cabang. Cabang bronkus yang lebih kecil dinamakan bronkiolus, disini terdapat cincin dan terdapat gelembung paru yang disebut alveolli.

Paru-paru

Merupakan alat tubuh yang sebagian besar dari terdiri dari gelembung-gelembung. Di sinilah tempat terjadinya pertukaran gas, O2 masuk ke dalam darah dan CO2 dikeluarkan dari darah.

KLASIFKASI

Bronkitis akut

Bronkitis akut pada bayi dan anak biasanya juga bersama dengan trakeitis, merupakan penyakit saluran napas akut (ISNA) yang sering dijumpai.

Bronkitis Kronik dan atau Batuk Berulang

Bronkitis Kronik dan atau berulang adalah kedaan klinis yang disebabkan oleh berbagai sebab dengan gejala batuk yang berlangsung sekurang-kurangnya selama 2 minggu berturut-turut dan atau berulang paling sedikit 3 kali dalam 3 bulan dengan atau tanpa disertai gejala respiratorik dan non respiratorik lainnya (KONIKA, 1981). Dengan memakai batasan ini maka secara jelas terlihat bahwa Bronkitis Kronik termasuk dalam kelompok BKB tersebut. Dalam keadaan kurangnya data penyelidikan mengenai Bronkitis Kronik pada anak maka untuk menegakkan diagnosa Bronkitis Kronik baru dapat ditegakkan setelah menyingkirkan semua penyebab lainnya dari BKB.

ETIOLOGI

Penyebab utama penyakit Bronkitis Akut adalah adalah virus. Sebagai contoh Rhinovirus Sincytial Virus (RSV), Infulenza Virus, Para-influenza Virus, Adenovirus dan Coxsakie Virus. Bronkitis Akut selalu terjadi pada anak yang menderita Morbilli, Pertusis dan infeksi Mycoplasma Pneumonia. Belum ada bukti yang meyakinkan bahwa bakteri lain merupakan penyebab primer Bronkitis Akut pada anak. Di lingkungan sosio-ekonomi yang baik jarang terdapat infeksi sekunder oleh bakteri. Alergi, cuaca, polusi udara dan infeksi saluran napas atas dapat memudahkan terjadinya bronkitis akut.

Sedangkan pada Bronkitis Kronik dan Batuk Berulang adalah sebagai berikut :

Spesifik

Asma

Infeksi kronik saluran napas bagian atas (misalnya sinobronkitis).

Infeksi, misalnya bertambahnya kontak dengan virus, infeksi mycoplasma, hlamydia, pertusis, tuberkulosis, fungi/jamur.

Penyakit paru yang telah ada misalnya bronkietaksis.

Sindrom aspirasi.

Penekanan pada saluran napas

Benda asing

Kelainan jantung bawaan

Kelainan sillia primer

Defisiensi imunologis

Kekurangan anfa-1-antitripsin

Fibrosis kistik

Psikis

Non-spesifik

Asap rokok

Polusi udara

PATOFISIOLOGI

Virus

(penyebab tersering infeksi) - Masuk saluran pernapasan - Sel mukosa dan sel silia - Berlanjut - Masuk saluran pernapasan(lanjutan) - Menginfeksi saluran pernapasan - Bronkitis - Mukosa membengkak dan menghasilkan lendir - Pilek 3 – 4 hari - Batuk (mula-mula kering kemudian berdahak) - Riak jernih - Purulent - Encer - Hilang - Batuk - Keluar - Suara ronchi basah atau suara napas kasar - Nyeri subsernal - Sesak napas - Jika tidak hilang setelah tiga minggu - Kolaps paru segmental atau infeksi paru sekunder (pertahanan utama) (Sumber : dr.Rusepno Hasan, Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak, 1981)

TANDA DAN GEJALA

Menurut Gunadi Santoso dan Makmuri (1994), tanda dan gejala yang ada yaitu :

Biasanya tidak demam, walaupun ada tetapi rendah

Keadaan umum baik, tidak tampak sakit, tidak sesak

Mungkin disertai nasofaringitis atau konjungtivitis

Pada paru didapatkan suara napas yang kasar

Menurut Ngastiyah (1997), yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang lama, yaitu :

Batuk siang dan malam terutama pada dini hari yang menyebabkan klien murang istirahat

Daya tahan tubuh klien yang menurun

Anoreksia sehingga berat badan klien sukar naik

Kesenangan anak untuk bermain terganggu

Konsentrasi belajar anak menurun

KOMPLIKASI

Bronkitis Akut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis Kronik

Pada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan gizi kurang dapat terjadi Othithis Media, Sinusitis dan Pneumonia

Bronkitis Kronik menyebabkan mudah terserang infeksi

Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau Bronkietaksis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia

Laboratorium : Leukosit > 17.500.

PENATALAKSANAAN

Tindakan perawatan

Pada tindakan perawatan yang penting ialah mengontrol batuk dan mengeluarakan lendir

Sering mengubah posisi

Banyak minum

Inhalasi

Nebulizer

Untuk mempertahankan daya tahan tubuh, setelah anak muntah dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain

Tindakan Medis

Jangan beri obat antihistamin berlebih

Beri antibiotik bila ada kecurigaan infeksi bakterial

Dapat diberi efedrin 0,5 – 1 mg/KgBB tiga kali sehari

Chloral hidrat 30 mg/Kg BB sebagai sedatif

PENCEGAHAN

Menurut Ngastiyah (1997), untuk mengurangi gangguan tersebut perlu diusahakan agar batuk tidak bertambah parah.

Membatasi aktivitas anak

Tidak tidur di kamar yang ber AC atau gunakan baju dingin, bila ada yang tertutup lehernya

Hindari makanan yang merangsang

Jangan memandikan anak terlalu pagi atau terlalu sore, dan mandikan anak dengan air hangat

Jaga kebersihan makanan dan biasakan cuci tangan sebelum makan

Menciptakan lingkungan udara yang bebas polusi

A I D S

2007-07-30T09:37:00.000+07:00

PENGERTIAN

AIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh vurus yang disebut HIV. Dalam bahasa Indonesia dapat dialih katakana sebagai Sindrome Cacat Kekebalan Tubuh Dapatan.

Acquired : Didapat, Bukan penyakit keturunan

Immune : Sistem kekebalan tubuh

Deficiency : Kekurangan

Syndrome : Kumpulan gejala-gejala penyakit

Kerusakan progrwsif pada system kekebalan tubuh menyebabkan ODHA ( orang dengan HIV /AIDS ) amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam penyakit. Serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.

AIDS adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh factor luar ( bukan dibawa sejak lahir )

AIDS diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang berkaitan dengan infeksi Human Immunodefciency Virus ( HIV ). ( Suzane C. Smetzler dan Brenda G.Bare )

AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan pelbagi infeksi yang dapat membawa kematian dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi ( Center for Disease Control and Prevention )

ETIOLOGI

AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiahnya disebut Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T.

PATOFISIOLOGI

Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel T 4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.

Dengan menurunya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong.

Seseorang yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.

Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel T4 jatuh dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS.

KLASIFIKASI

Sejak 1 januari 1993, orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator AIDS (kategori C) dan orang yang termasuk didalam kategori A3 atau B3 dianggap menderita AIDS.

Kategori Klinis A

Mencakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa/remaja dengan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam kategori klinis B dan C

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang simptomatik.

Limpanodenopati generalisata yang persisten ( PGI : Persistent Generalized Limpanodenophaty )

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) primer akut dengan sakit yang menyertai atau riwayat infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang akut.

Kategori Klinis B

Contoh-contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup :

Angiomatosis Baksilaris

Kandidiasis Orofaring/ Vulvavaginal (peristen,frekuen / responnya jelek terhadap terapi

Displasia Serviks ( sedang / berat karsinoma serviks in situ )

Gejala konstitusional seperti panas ( 38,5^o C ) atau diare lebih dari 1 bulan.

Leukoplakial yang berambut

Herpes Zoster yang meliputi 2 kejadian yang bebeda / terjadi pada lebih dari satu dermaton saraf.

Idiopatik Trombositopenik Purpura

Penyakit inflamasi pelvis, khusus dengan abses Tubo Varii ]

Kategori Klinis C

Contoh keadaan dalam kategori pada dewasa dan remaja mencakup :

Kandidiasis bronkus,trakea / paru-paru, esophagus

Kanker serviks inpasif

Koksidiomikosis ekstrapulmoner / diseminata

Kriptokokosis ekstrapulmoner

Kriptosporidosis internal kronis

Cytomegalovirus ( bukan hati,lien, atau kelenjar limfe )

Refinitis Cytomegalovirus ( gangguan penglihatan )

Enselopathy berhubungan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Herpes simpleks (ulkus kronis,bronchitis,pneumonitis / esofagitis )

Histoplamosis diseminata / ekstrapulmoner )

Isoproasis intestinal yang kronis

Sarkoma Kaposi

Limpoma Burkit , Imunoblastik, dan limfoma primer otak

Kompleks mycobacterium avium ( M.kansasi yang diseminata / ekstrapulmoner

M.Tubercolusis pada tiap lokasi (pulmoner / ekstrapulmoner )

Mycobacterium, spesies lain,diseminata / ekstrapulmoner

Pneumonia Pneumocystic Cranii

Pneumonia Rekuren

Leukoenselophaty multifokal progresiva

Septikemia salmonella yang rekuren

Toksoplamosis otak

Sindrom pelisutan akibat Human Immunodeficiency Virus ( HIV)

GEJALA DAN TANDA

Pasien AIDS secara khas punya riwayat gejala dan tanda penyakit. Pada infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) primer akut yang lamanya 1 – 2 minggu pasien akan merasakan sakit seperti flu. Dan disaat fase supresi imun simptomatik (3 tahun) pasien akan mengalami demam, keringat dimalam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati, keletihan ruam kulit, limpanodenopathy, pertambahan kognitif, dan lesi oral.

Dan disaat fase infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) menjadi AIDS (bevariasi 1-5 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS) akan terdapat gejala infeksi opurtunistik, yang paling umum adalah Pneumocystic Carinii (PCC), Pneumonia interstisial yang disebabkan suatu protozoa, infeksi lain termasuk menibgitis, kandidiasis, cytomegalovirus, mikrobakterial, atipikal

infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam berkeringat, lesu mengantuk, nyeri sendi, sakit kepala, diare, sakit leher, radang kelenjar getah bening, dan bercak merah ditubuh.

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) tanpa gejala

Diketahui oleh pemeriksa kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah akan diperoleh hasil positif.

Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap, dengan gejala

pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari 3 bulan.

KOMPLIKASI

Oral Lesi

Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.

Neurologik

kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.

Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.

Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.

Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV)

Gastrointestinal

Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.

Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam atritis.

Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan siare.

Respirasi

Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek,batuk,nyeri,hipoksia,keletihan,gagal nafas.

Dermatologik

Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dan sepsis.

Sensorik

Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan

Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.

PENATALAKSANAAN

Belum ada penyembuhan untuk AIDS, jadi perlu dilakukan pencegahan Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk mencegah terpajannya Human Immunodeficiency Virus (HIV), bisa dilakukan dengan :

Melakukan abstinensi seks / melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang tidak terinfeksi.

Memeriksa adanya virus paling lambat 6 bulan setelah hubungan seks terakhir yang tidak terlindungi.

Menggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status Human Immunodeficiency Virus (HIV) nya.

Tidak bertukar jarum suntik,jarum tato, dan sebagainya.

Mencegah infeksi kejanin / bayi baru lahir.

Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka terpinya yaitu :

Pengendalian Infeksi Opurtunistik

Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan infeksi opurtunistik,nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien dilingkungan perawatan kritis.

Terapi AZT (Azidotimidin)

Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS yang jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif asimptomatik dan sel T4 > 500 mm³

Terapi Antiviral Baru

Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :

Didanosine

Ribavirin

Diedoxycytidine

Recombinant CD 4 dapat larut

Vaksin dan Rekonstruksi Virus

Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS.

Pendidikan

untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan-makanan sehat,hindari stress,gizi yang kurang,alcohol dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.

Menghindari infeksi lain

karena infeksi itu dapat mengaktifkan sel T dan mempercepat reflikasi Human Immunodeficiency Virus (HIV).

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

Riwayat Penyakit

Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sangat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun. Diabetes meilitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai factor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien. Berikut bentuk kelainan hospes dan penyakit serta terapi yang berhubungan dengan kelainan hospes :

Kerusakan respon imun seluler (Limfosit T )

Terapi radiasi,defisiensi nutrisi,penuaan,aplasia timik,limpoma,kortikosteroid,globulin anti limfosit,disfungsi timik congenital.

Kerusakan imunitas humoral (Antibodi)

Limfositik leukemia kronis,mieloma,hipogamaglobulemia congenital,protein – liosing enteropati (peradangan usus)

Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Sujektif)

Aktifitas / Istirahat

Gejala : Mudah lelah,intoleran activity,progresi malaise,perubahan pola tidur.

Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktifitas ( Perubahan TD, frekuensi Jantun dan pernafasan ).

Sirkulasi

Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia), perdarahan lama pada cedera.

Tanda : Perubahan TD postural,menurunnya volume nadi perifer, pucat / sianosis, perpanjangan pengisian kapiler.

Integritas dan Ego

Gejala : Stress berhubungan dengan kehilangan,mengkuatirkan penampilan, mengingkari doagnosa, putus asa,dan sebagainya.

Tanda : Mengingkari,cemas,depresi,takut,menarik diri, marah.

Eliminasi

Gejala : Diare intermitten, terus – menerus, sering dengan atau tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi

Tanda : Feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,perianal,perubahan jumlah,warna,dan karakteristik urine.

Makanan / Cairan

Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia

Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi dan gusi yang buruk, edema

Hygiene

Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS

Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.

Neurosensoro

Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan status indera,kelemahan otot,tremor,perubahan penglihatan.

Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks tidak normal,tremor,kejang,hemiparesis,kejang.

Nyeri / Kenyamanan

Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala,nyeri dada pleuritis.

Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri tekan,penurunan rentan gerak,pincang.

Pernafasan

Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif, batuk, sesak pada dada.

Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas, adanya sputum.

Keamanan

Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang,berkeringat malam.

Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan umum, tekanan umum.

Seksualitas

Gejala : Riwayat berprilaku seks beresiko tinggi,menurunnya libido,penggunaan pil pencegah kehamilan.

Tanda : Kehamilan,herpes genetalia

Interaksi Sosial

Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,isolasi,kesepian,adanya trauma AIDS

Tanda : Perubahan interaksi

Penyuluhan / Pembelajaran

Gejala : Kegagalan dalam perawatan,prilaku seks beresiko tinggi,penyalahgunaan obat-obatan IV,merokok,alkoholik.

Pemeriksaan Diagnostik

Tes Laboratorium

Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Serologis

Tes antibody serum

Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA. Hasil tes positif, tapi bukan merupakan diagnosa

Tes blot western

Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Sel T limfosit

Penurunan jumlah total

Sel T4 helper

Indikator system imun (jumlah <200>

T8 ( sel supresor sitopatik )

Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8 ke T4 ) mengindikasikan supresi imun.

P24 ( Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV ) )

Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi

Kadar Ig

Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal

Reaksi rantai polimerase

Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler.

Tes PHS

Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif

Budaya

Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, feces, cairan spina, luka, sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit, protozoa, jamur, bakteri, viral.

Neurologis

EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)

Tes Lainnya

Sinar X dada

Menyatakan perkembangan filtrasi interstisial dari PCP tahap lanjut atau adanya komplikasi lain

Tes Fungsi Pulmonal

Deteksi awal pneumonia interstisial

Skan Gallium

Ambilan difusi pulmonal terjadi pada PCP dan bentuk pneumonia lainnya.

Biopsis

Diagnosa lain dari sarcoma Kaposi

Brankoskopi / pencucian trakeobronkial

Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-paru

Tes Antibodi

Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka system imun akan bereaksi dengan memproduksi antibody terhadap virus tersebut. Antibody terbentuk dalam 3 – 12 minggu setelah infeksi, atau bisa sampai 6 – 12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi awalnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnostic.

Pada tahun 1985 Food and Drug Administration (FDA) memberi lisensi tentang uji – kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) bagi semua pendonor darah atau plasma. Tes tersebut, yaitu :

1. Tes Enzym – Linked Immunosorbent Assay ( ELISA)

Mengidentifikasi antibody yang secara spesifik ditujukan kepada virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak menegakan diagnosa AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi atau pernah terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam darahnya terdapat antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut seropositif.

2. Western Blot Assay

Mengenali antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)

3. Indirect Immunoflouresence

Pengganti pemeriksaan western blot untuk memastikan seropositifitas.

4. Radio Immuno Precipitation Assay ( RIPA )

Mendeteksi protein dari pada antibody.

Pelacakan Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Penentuan langsung ada dan aktivitasnya Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. Protein tersebut disebut protein virus p24, pemerikasaan p24 antigen capture assay sangat spesifik untuk HIV – 1. tapi kadar p24 pada penderita infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) sangat rendah, pasien dengantiter p24 punya kemungkinan lebih lanjut lebih besar dari menjadi AIDS.

Pemeriksaan ini digunakan dengan tes lainnya untuk mengevaluasi efek anti virus. Pemeriksaan kultur Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau kultur plasma kuantitatif dan viremia plasma merupakan tes tambahan yang mengukur beban virus ( viral burden )

AIDS muncul setelah benteng pertahanan tubuh yaitu sistem kekebalan alamiah melawan bibit penyakit runtuh oleh virus HIV, dengan runtuhnya/hancurnya sel-sel limfosit T karena kekurangan sel T, maka penderita mudah sekali terserang infeksi dan kanker yang sederhana sekalipun, yang untuk orang normal tidak berarti. Jadi bukan AIDS nya sendiri yang menyebabkan kematian penderita, melainkan infeksi dan kanker yang dideritanya.

HIV biasanya ditularkan melalui hubungan seks dengan orang yang mengidap virus tersebut dan terdapat kontak langsung dengan darah atau produk darah dan cairan tubuh lainnya. Pada wanita virus mungkin masuk melalui luka atau lecet pada mulut rahim/vagina. Begitu pula virus memasuki aliran darah pria jika pada genitalnya ada luka/lecet. Hubungan seks melalui anus berisiko tinggi untuk terinfeksi, namun juga vaginal dan oral. HIV juga dapat ditularkan melalui kontak langsung darah dengan darah, seperti jarum suntik (pecandu obat narkotik suntikan), transfusi darah/produk darah dan ibu hamil ke bayinya saat melahirkan. Tidak ada bukti penularan melalui kontak sehari-hari seperti berjabat tangan, mencium, gels bekas dipakai penderita, handuk atau melalui closet umum, karena virus ini sangat rapuh.

Masa inkubasi/masa laten sangat tergantung pada daya tahan tubuh masing-masing orang, rata-rata 5-10 tahun. Selama masa ini orang tidak memperlihatkan gejala-gejala, walaupun jumlah HIV semakin bertambah dan sel T4 semakin menururn. Semakin rendah jumlah sel T4, semakin rusak sistem kekebalan tubuh.

Pada waktu sistem kekebalan tubuh sudah dalam keadaan parah, seseorang yang mengidap HIV/AIDS akan mulai menampakkan gejala-gejala AIDS.

CRF

2007-07-30T09:13:00.000+07:00

PENGKAJIAN

Dasar Data Pengkajian Pasien

Aktifitas

Gejala : Kelelahan ekstrem, kalemahan, malaise

Gangguan tidur (insomnia / gelisah atau somnolen)

Tanda : Kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak.

Sirkulasi

Gejala : Adanya riwayat hipertensi lama atau berat

palpatasi, nyeri dada (angina)

Tanda : Hipertensi, DUJ, nadi kuat, edema jaringan umum dan pitting pada kaki, telapak , tangan.

Nadi lemah, hipotensi ortostatikmenunjukkan hipovolemia, yang jarang pada penyakit tahap akhir.

Pucat, kulit coklat kehijauan, kuning.

Kecenderungan perdarahan

Integritas Ego

Gejala : Faktor stress, contoh finansial, hubungan dan sebagainya.

Perasaan tak berdaya, tak ada harapan, tak ada kekuatan.

Tanda : Menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan kepribadian.

Eliminasi

Gejala : Penurunan frekuensi urine, oliguria, anuria (pada gagal ginjal tahap lanjut)

Abdomen kembung, diare, atau konstipasi

Tanda : Perubahan warna urine, contoh kuning pekat, merah, coklat, oliguria.

Makanan / cairan

Gejala : Peningkatan berat badan cepat (oedema), penurunan berat badan (malnutrisi).

Anoreksia, nyeri ulu hati, mual/muntah, rasa metalik tak sedap pada mulut (pernapasan amonia)

Penggunaan diurotik

Tanda : Distensi abdomen/asites, pembesaran hati (tahap akhir)

Perubahan turgor kulit/kelembaban

Edema (umum, targantung)

Ulserasi gusi, pendarahan gusi/lidah.

Penurunan otot, penurunan lemak subkutan, penampilan tak bertenaga

Neurosensori

Gejala : Sakit kepala, penglihatan kabur

Kram otot / kejang, syndrome “kaki gelisah”, rasa terbakar pada telapak kaki, kesemutan dan kelemahan, khususnya ekstremiras bawah.

Tanda : Gangguan status mental, contah penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran, stupor.

Kejang, fasikulasi otot, aktivitas kejang.

Rambut tipis, kuku rapuh dan tipis

Nyeri / kenyamanan

Gejala : Nyeri panggul, sakit kepala, kram otot/ nyeri kaki

Tanda : Perilaku berhati-hati / distraksi, gelisah

Pernapasan

Gejala : Napas pendek, dispnea, batuk dengan / tanpa sputum kental dan banyak

Tanda : Takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi / kedalaman.

Batuk dengan sputum encer (edema paru)

Keamanan

Gejala : Kulit gatal

Ada / berulangnya infeksi

Tanda : Pruritis

Demam (sepsis, dehidrasi), normotermia dapat secara aktual terjadi peningkatan pada pasien yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal

Ptekie, area ekimosis pada kulit

Fraktur tulang, keterbatasan gerak sendi

Seksualitas

Gejala : Penurunan libido, amenorea, infertilitas

Interaksi sosial

Gejala : Kesulitan menentukan kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankan fungsi peran biasanya dalam keluarga.

Penyuluhan / Pembelajaran

Gejala : Riwayat DM (resiko tinggi untuk gagal ginjal), penyakit polikistik, nefritis heredeter, kalkulus urenaria, maliganansi.

Riwayat terpejan pada toksin, contoh obat, racun lingkungan.

Penggunaan antibiotic nefrotoksik saat ini / berulang.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan ditegakkan atas dasar data dari pasien. Kemungkinan diagnosa keperawatan dari orang dengan kegagalan ginjal kronis adalah sebagai berikut :

Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan serta natrium.

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah, pembatasan diet, dan perubahan membrane mukosa mulut.

Intoleran aktivitas berhubungan dengan keletihan, anemia, retensi, produk sampah.

Resiko tinggi terhadap penururnan curah jantung berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan mempengaruhi volume sirkulasi, kerja miokardial, dan tahanan vaskular sistemik.

Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan akumulasi toksin dalam kulit.

Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi, pemeriksaan diagnostik, rencana tindakan, dan prognosis.

IMPLEMENTASI

Asuhan Keperawatan bagi klien dengan kegagalan ginjal kronis

Membantu Meraih Tujuan Terapi

Mengusahakan agar orang tetap menekuni pantangan air yang sudah dipesankan.

Mengusahakan agar orang menekuni diet tinggi karbohidrat disertai pantangan sodium, potassium, phosphorus dan protein.

Menekuni makanan bahan yang mengikat fosfat.

Memberikan pelunak tinja bila klien mendapat aluminium antacid.

Memberikan suplemen vitamin dan mineral menurut yang dipesankan.

Melindungi pasien dari infeksi

Mengkaji lingkungan klien dan melindungi dari cedera dengan cara yang seksama.

Mencegah perdarahan saluran cerna yang lebih hebat dengan menggunakan sikat gigi yang berbulu halus dan pemberian antacid.

Mengusahakan Kenyamanan

Mengusahakan mengurangi gatal, memberi obat anti pruritis menurut kebutuhan.

Mengusahakan hangat dan message otot yang kejang dari tangan dan kaki bawah.

Menyiapkan air matol buatan untuk iritasi okuler.

Mengusahakan istirahat bila kecapaian

Mengusahakan agar klien dapat tidur dengan cara yang bijaksana

Mengusahakan kebersihan oral beberapa kali sehari terutama sebelum makan.

Konsultasi dan Penyuluhan

Menyiapkan orang yang bisa memberi kesempatan untuk membahas berbagai perasaan tentang kronisitas dari penyakit.

Mengusahakan konsultasi bila terjadi penolakan yang mengganggu terapi

Membesarkan harapan orang dengan memberikan bantuan bagaimana caranya mengelola cara hidup baru.

Memberi penyuluhan tentang sifat dari CRF, rasional terapi, aturan obat-obatan dan keperluan melanjutkan pengobatan. (Keperawatan Medikal Bedah, Barbara C. Long)

EVALUASI

Pertanyaan-pertanyaan yang umum yang harus diajukan pada evaluasi orang dengan kegagalan ginjal kronis terdiri dari yang berikut.

Apakah terdapat gejala-gejala bertambahnya retensi cairan?

Apakah orang menekuni pesan dietvdan cairan yang diperlukan?

Apakah terdapat gejala-gejala terlalu kecapaian?

Apakah orang menggaruk-garuk berlebihan?

Apakah orang tidur nyenyak pada malam hari?

Apakah dilakukan pencegahan infeksi, tambahan perdarahan saluran cerna?

Apakah orang dapat menguraikan tentang sifat CRF, rasional dan terapi, peraturan obat-obatan dan gejala-gejalayang harus dilaporkan?

(Keperawatan Medikal Bedah, Barbara C. Long)

Penanganan CA Cervix

2007-07-30T09:08:00.000+07:00

Stadium dini dari CIN dapat dilakukan pengangkatan seluruhnya dengan biopsi kerucut, atau dibersihkan dengan laser, kauter atau dengan bedah beku, tindakan lanjut yang teratur dan sering dilakukan untuk memantau kekambuhan lesi perlu dilakukan setelah penanganan dengan cara-cara ini.

Pada tingkat klinis (KIS) tidak dibenarkan dilakukan elektrokoagulasi atau elektrofulgerasi, bedah krio (cryosurgery) atau dengan sinar lase, kecuali bila yang menangani adalah ahli dalam kolposkopi dan penderitanya masih muda dan belum mempunyai anak.

Jika wanita tersebut merencanakan untuk tidak mempunyai anak lagi, maka dipilih penanganan dengan histerektomi yang dilanjutkan dengan tindak lanjut berupa pemeriksaan berkala dan pemeriksaan pap smear.

Penanganan karsinoma serviks infasif dapat berupa radioterapi atau histerektomi radikal dengan mengangkat uterus, tuba, ovarium, sepertiga ats dari vagina dan kelenjar limfe panggul, jika kelenjar limfe aorta juga terkena maka juga diperlukan kemoterapi. Prognosis setelah dilakukan pengobatan kanker serviks akan makin baik jika lesi ditemukan dan diobati lebih dini, tingkat harapan kesembuhan dapat mencapai 85 % untuk stadium I, 50%-50% untuk stadium II, 30% untuk stadium III dan 5-10% untuk stadium IV.

Pada kasus tertentu dimana operasi merupakan kontra indikasi, aplikasi radium dengan dosis 6500-7000 rads/cGy di titik A (setinggi 2 cm dari oue dan sejauh 2 cm dari sumbu uterus)tanpa penambahan penyinaran luar dapat dilakukan.

Pada tingkat klinik Ia, umumnya dianggap dan ditangani sebagai kanker yang invasif, bila kedalaman invasif kurang dari atau hanya 1 mm dan tidak meliputi area yang luas dan tidak melibatkan pembuluh darah atau limfe, penangananya dilakukan seperti pada KIS di atas.

Pada klinik Ib. Ib occ. Dan Iia dilakukan histerektomi tadikal dengan limfadenektomi panngul. Paska bedah biasanya dilanjutkan penyinaran, tergantung ada/tidaknya sel tumor dalam kelenjar limfa regional yang diangkat.

Pada tingkat Iib,III, dan IV tidak dibenarkan melakukan tindakan bedah, untuk ini primer adalah radioterapi. Sebaiknya kasus dengan karsinoma serviks selekasnya dikirim ke pusat penaggulangan kanker.

Pada tingkat klinik IVa dan IVb penyinaran hanya bersifat paliatif. Pemberian khemotherapi dapat dipertimbangakan. Pada penyakit yang kambuh satu tahun sesudah penanganan lengkap dapat dilakukan operasi jika terapi terdahulu adalah radiasi dan prosesnya masih terbatas padan panggul, bilamana prosesnya sudah jauh atau operasi tak mungkin dilakuakn, harus dipilih khemoterapi bila syarat-syaratnya terpenuhi, untuk ini tak digunakan sitostastika tunggal tetapi berbentuk regimen yang terdiri dari kombinasi beberapa sitostatika (polokhemoterapi). Jika terapi terdahulu adalah operasi sebaiknya dilakukan penyinaran bila prosesnya masih terbatas dalam panggul (lokoregional), sedangkan kalau penyinaran tidak memungkinkan atau proses penyebarannya sudah lanjut maka dipilih polikhemoterapi bila syarat-syaratnya terpenuhi.

Kemoterapi

Merupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat sitostatika yaitu suatu zat-zat yang dapat menghambat proliferasi sel-sel kanker.

Prinsip kerja obat kemoterapi (sitostatika) terhadap kanker.

Sebagian besar obat kemoterapi (sitostatika) yang digunakan saat ini bekerja terutama terhadap sel-sel kanker yang sedang berproliferasi, semakin aktif sel-sel kanker tersebut berproliferasi maka semakin peka terhadap sitostatika hal ini disebut Kemoresponsif, sebaliknya semakin lambat prolifersainya maka kepekaannya semakin rendah , hal ini disebut Kemoresisten.

Obat kemoterapi ada beberapa macam, diantaranya adalah :

1) Obat golongan Alkylating agent, platinum Compouns, dan Antibiotik Anthrasiklin obst golongsn ini bekerja dengan antara lain mengikat DNA di inti sel, sehingga sel-sel tersebut tidak bisa melakukan replikasi.

2) Obat golongan Antimetabolit, bekerja langsung pada molekul basa inti sel, yang berakibat menghambat sintesis DNA.

3) Obat golongan Topoisomerase-inhibitor, Vinca Alkaloid, dan Taxanes bekerja pada gangguan pembentukan tubulin, sehingga terjadi hambatan mitosis sel.

4) Obat golongan Enzim seperti, L-Asparaginase bekerja dengan menghambat sintesis protein, sehingga timbul hambatan dalam sintesis DNA dan RNA dari sel-sel kanker tersebut.

Pola pemberian kemoterapi

Kemoterapi Induksi

Ditujukan untuk secepat mungkin mengecilkan massa tumor atau jumlah sel kanker, contoh pada tomur ganas yang berukuran besar (Bulky Mass Tumor) atau pada keganasan darah seperti leukemia atau limfoma, disebut juga dengan pengobatan penyelamatan.

Kemoterapi Adjuvan

Biasanya diberikan sesudah pengobatan yang lain seperti pembedahan atau radiasi, tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel kanker yang masih tersisa atau metastase kecil yang ada (micro metastasis).

Kemoterapi Primer

Dimaksudkan sebagai pengobatan utama pada tumor ganas, diberikan pada kanker yang bersifat kemosensitif, biasanya diberikan dahulu sebelum pengobatan yang lain misalnya bedah atau radiasi.

Kemoterapi Neo-Adjuvan

Diberikan mendahului/sebelum pengobatan /tindakan yang lain seperti pembedahan atau penyinaran kemudian dilanjutkan dengan kemoterapi lagi. Tujuannya adalah untuk mengecilkan massa tumor yang besar sehingga operasi atau radiasi akan lebih berhasil guna.

Cara pemberian obat kemoterapi.

Intra vena (IV)

Kebanyakan sitostatika diberikan dengan cara ini, dapat berupa bolus IV pelan-pelan sekitar 2 menit, dapat pula per drip IV sekitar 30 – 120 menit, atau dengan continous drip sekitar 24 jam dengan infusion pump upaya lebih akurat tetesannya.

Intra tekal (IT)

Diberikan ke dalam canalis medulla spinalis untuk memusnahkan tumor dalam cairan otak (liquor cerebrospinalis) antara lain MTX, Ara.C.

Radiosensitizer

yaitu jenis kemoterapi yang diberikan sebelum radiasi, tujuannya untuk memperkuat efek radiasi, jenis obat untukl kemoterapi ini antara lain Fluoruoracil, Cisplastin, Taxol, Taxotere, Hydrea.

Oral

Pemberian per oral biasanya adalah obat Leukeran®, Alkeran®, Myleran®, Natulan®, Puri-netol®, hydrea®, Tegafur®, Xeloda®, Gleevec®.

Subkutan dan intramuskular

Pemberian sub kutan sudah sangat jarang dilakukan, biasanya adalah L-Asparaginase, hal ini sering dihindari karena resiko syok anafilaksis. Pemberian per IM juga sudah jarang dilakukan, biasanya pemberian Bleomycin.

Topikal

Intra arterial

Intracavity

Intraperitoneal/Intrapleural

Intraperitoneal diberikan bila produksi cairan acites hemoragis yang banyak pada kanker ganas intra-abdomen, antara lain Cisplastin. Pemberian intrapleural yaitu diberikan kedalam cavum pleuralis untuk memusnahkan sel-sel kanker dalam cairan pleura atau untuk mengehntikan produksi efusi pleura hemoragis yang amat banyak , contohnya Bleocin.

Tujuan pemberian kemoterapi.

Pengobatan.

Mengurangi massa tumor selain pembedahan atau radiasi.

Meningkatkan kelangsungan hidup dan memperbaiki kualitas hidup.

Mengurangi komplikasi akibat metastase.

Persiapan dan Syarat kemoterapi.

Persiapan

Sebelum pengotan dimulai maka terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan yang meliputi:

a) Darah tepi; Hb, Leuko, hitung jenis, Trombosit.

b) Fungsi hepar; bilirubin, SGOT, SGPT, Alkali phosphat.

c) Fungsi ginjal; Ureum, Creatinin dan Creatinin Clearance Test bila serim creatinin meningkat.

d) Audiogram (terutama pada pemberian Cis-plastinum)

e) EKG (terutama pemberian Adriamycin, Epirubicin).

Syarat

a) Keadaan umum cukup baik.

b) Penderita mengerti tujuan dan efek samping yang akan terjadi, informed concent.

c) Faal ginjal dan hati baik.

d) Diagnosis patologik

e) Jenis kanker diketahui cukup sensitif terhadap kemoterapi.

f) Riwayat pengobatan (radioterapi/kemoterapi) sebelumnya.

g) Pemeriksaan laboratorium menunjukan hemoglobin > 10 gram %, leukosit > 5000 /mm³, trombosit > 150 000/mm³.

Efek samping kemoterapi.

Umumnya efek samping kemoterapi terbagi atas :

1. Efek amping segera terjadi (Immediate Side Effects) yang timbul dalam 24 jam pertama pemberian, misalnya mual dan muntah.

2. Efek samping yang awal terjadi (Early Side Effects) yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa minggu kemudian, misalnya netripenia dan stomatitis.

3. Efek samping yang terjadi belakangan (Delayed Side Effects) yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa bulan, misalnya neuropati perifer, neuropati.

4. Effek samping yang terjadi kemudian ( Late Side Effects) yang timbul dalam beberapa bulan sampai tahun, misalnya keganasan sekunder.

Intensitas efek samping tergantung dari karakteristik obat, dosis pada setiap pemberian, maupun dosis kumulatif, selain itu efek samping yang timbul pada setiap penderita berbeda walaupun dengan dosis dan obat yang sama, faktor nutrisi dan psikologis juga mempunyai pengaruh bermakna.

Efek samping yang selalu hampir dijumpai adalah gejala gastrointestinal, supresi sumsum tulang, kerontokan rambut. Gejala gastrointestinal yang paling utama adalah mual, muntah, diare, konstipasi, faringitis, esophagitis dan mukositis, mual dan muntah biasanya timbul selang beberapa lama setelah pemberian sitostatika dab berlangsung tidak melebihi 24 jam.

Gejala supresi sumsum tulang terutama terjadinya penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia), sel trombosit (trombositopenia), dan sel darah merah (anemia), supresi sumsum tulang belakang akibat pemberian sitistatika dapat terjadi segera atau kemudian, pada supresi sumsum tulang yang terjadi segera, penurunan kadar leukosit mencapai nilai terendah pada hari ke-8 sampai hari ke-14, setelah itu diperlukan waktu sekitar 2 hari untuk menaikan kadar laukositnya kembali. Pada supresi sumsum tulang yang terjadi kemudian penurunan kadar leukosit terjadi dua kali yaitu pertama-tama pada minggu kedua dan pada sekitar minggu ke empat dan kelima. Kadar leukosit kemudian naik lagi dan akan mencapai nilai mendekati normal pada minggu keenam. Leukopenia dapat menurunkan daya tubuh, trombositopenia dapat mengakibatkan perdarahan yang terus-menerus/ berlabihan bila terjadi erosi pada traktus gastrointestinal.

Kerontokan rambut dapat bervariasi dari kerontokan ringan dampai pada kebotakan. efek samping yang jarang terjadi tetapi tidak kalah penting adalah kerusakan otot jantung, sterilitas, fibrosis paru, kerusakan ginjal, kerusakan hati, sklerosis kulit, reaksi anafilaksis, gangguan syaraf, gangguan hormonal, dan perubahan genetik yang dapat mengakibatkan terjadinya kanker baru.

Kardiomiopati akibat doksorubin dan daunorubisin umumnya sulit diatasi, sebagian besar penderita meninggal karena “pump failure”, fibrosis paru umumnya iireversibel, kelainan hati terjadi biasanya menyulitkan pemberian sitistatika selanjutnya karena banyak diantaranya yang dimetabolisir dalam hati, efek samping pada kulit, saraf, uterus dan saluran kencing relatif kecil dan lebih mudah diatasi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah :

1. Nyeri kronik berhubungan dengan pertumbuhan tumor.

2. Nyeri akut berhubungan dengan aktual atau potensual kerusakan jaringan akibat metastase tumor.

3. PK: Perdarahan

4. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

5. Mual berhubungan dengan kemotherapi

Daftar Pustaka

Bulecheck, 1996, Nursing Intervention Classification (NIC), Mosby-Year Book, USA

Nanda, 2001, Nursing Diagnoses Definition dan Classification, Philadelpia

Price & Wilson, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, EGC, Jakarta.

Saifudin, A. dkk, 2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, YBP-SP, Jakarta.

Wiknjosastro, H. dkk, 2002, Ilmu Kebidanan, YBP-SP, Jakarta.

Wiknjosastro, H.dkk, 1999, Ilmu Kandungan, YBP-SP, Jakarta.

WwwI.Us.Elsevierhealth.Com, 2004, Nursing Diagnosis : A Guide to Planning Care, fifth Edition.

Perhitungan volume urine pada bayi

2007-07-28T14:50:00.000+07:00

Berat jenis urine normal: 1,01 - 1,03

Berat jenis air: 1

Berat popok kering: 10 - 20 gr

Berat bedong flannel kering: 130 gr

Berat bedong katun kering: 120 gr

Berat (gr)			URINE (Cc)
Popok + Urin	Bedong flannel + Urine	Bedong katun + Urine	URINE (Cc)
20	140	130	5 cc
30	150	140	10 cc
35	155	145	15 cc
40	160	150	20 cc

Petunjuk Pemasangan EKG

2007-07-28T14:45:00.000+07:00

Perawatan Ibu Nifas

2007-07-28T14:33:00.000+07:00

Pokok Bahasan : Perawatan Ibu Nifas

Sub Pokok Bahasan : Perawatan Perineum di rumah

Sasaran : Ibu Nifas

Hari/Tanggal :……/….,…………,200..

Waktu :

Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan sasaran diharapkan dapat memahami perawatan perineum pada ibu nifas di rumah.

Tujuan Instruksional Khusus

Setelah diberikan penyuluhan 1 x 45 menit sasaran diharapkan mampu :

Menyebutkan tujuan perawatan perineum

Menyebutkan alat-alat untuk perawatan perineum

Menjelaskan cara kerja perawatan perineum

Media

Flipchart dan leaflet

Materi

Terlampir

Metode

Ceramah dan tanya jawab

Kegiatan Belajar Mengajar

Memperkenalkan diri

Memberikan penyuluhan/ceramah

Memberikan kesempatan bertanya

Evaluasi : jawaban lisan

Menutup acara

Evaluasi

Sebutkan tujuan perawatan perineum

Sebutkan alat-alat untuk perawatan perineum

Jelaskan cara kerja perawatan perineum

MATERI PENYULUHAN PERAWATAN PERINEUM

TUJUAN

Rasa nyaman terpenuhi / bersih

Tidak terjadi infeksi

Nyeri berkurang

ALAT-ALAT PERAWATAN PERINEUM

Betadine

Kassa steril

Pembalut bersih

Air cebok anti septik/air rebusan daun sirih

Celana dalam yang bersih

CARA KERJA

Melakukan cuci tangan

Mengatur posisi ibu yang nyaman : jika di tempat tidur posisi semifowler/fowler, lutut ditekuk

Membuka baju bagian bawah

Membersihkan paha bagian atas dan keringkan ( kiri dan kanan )

Bersihkan lipatan bagian atas ( labia mayora ). Tangan kiri menarik lipatan ke atas, tangan kanan membersihkan dengan hati-hati lipatan kulit. Usap dari perineum kearah anus. Ulangi pada sisi yang berlawanan

Regangkan lipatan bagian atas ( labia mayora) dengan tangan kiri. Tangan kanan yang lain membersihkan dari area bagian atas lipatan ( pubis ) ke lubang tempat buang air besar ( anus ) dengan satu kali usapan. Gunakan kapas yang berbeda. Area yang dibersihkan yaitu lipatan bagian dalam ( labia minora , klitoris dan oripicium vagina )

Tuangkan air hangat ke area perineum dan keringkan

Merubah posisi dengan posisi miring

Bersihkan area anus dari kotoran dan feses jika ada. Bersihkan dari arah depan (vagina) ke belakang (anus) dengan satu usapan. Ulangi dengan kapas yang berbeda sampai bersih

Keringkan dengan handuk. Pasang pembalut pada celana dalam. Celupkan pada kassa steril ke dalam larutan bethadine, peras lembab dan tempelkan di daerah perineum ( bila ada jahitan ) atau bila ada salep oleskan

Pasang celana dalam yang sudah dipasang pembalut, kemudian dirapihkan

Pakai pakaian bawah

Cuci tangan

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

Menjaga perineum selalu bersih dan kering

Hindari penggunaan obat-obat tradisional pada perineum

Cuci perineum dengan sabun dan air bersih yang mengalir 3-4 kali perhari

Kembali dalam seminggu untuk memeriksa penyembuhan (jika ada luka episiotomi). Ibu harus kembali lebih awal jika ia mengalami gejala-gejala seperti demam, mengeluarkan cairan yang berbau bususk dari daerah lukanya atau jika daerah tersebut menjadi nyeri

URAIAN TUGAS KOORDINATOR TIM PIN RUANGAN

2007-07-28T14:25:00.000+07:00

JABATAN: Koordinator PIN Ruang……….

ATASAN LANGSUNG: Wakil Ketua PIN

TANGGUNG JAWAB: Terselenggaranya kegiatan pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruang……………secara efektif dan efisien

HASIL KERJA: Data observasi PIN

TUGAS: Mengumpulkan data observasi PIN

KEGIATAN:

Mengumpulkan data observasi PIN

Mengisi data-data observasi PIN

Memonitor pelaksanaan pengendalian infeksi nosokomial dan pelaksanaan standart Universal Precaution di unitnya

Melakukan pembimbingan kepada staf dibawah tanggung jawabnya dengan pengendalian dan pencatatan data PIN

Menyampaikan data-data observasi dan menyerahkan ke petugas ICN

URAIAN TUGAS WAKIL KETUA PIN

2007-07-28T14:23:00.000+07:00

JABATAN: Wakil Ketua PIN

ATASAN: Ketua PIN

TANGGUNG JAWAB: Terselenggaranya pengendalian Infeksi Nosokomial di unit dibawah tanggung jawabnya secara efektif dan efisien

HASIL KERJA:

Rancangan rencana kerja bulanan dan tahunan

Rancangan dan usulan rencana anggaran PIN di Unit-unit pelayanan dibawah tanggung jawabnya

Rancangan SOP, Tatalaksana kerja, Instruksi kerja dan Format-format

Rancangan standart Universal Precaution

Laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

TUGAS

Merancang dan mengusulkan rencana kerja bulanan dan tahunan

Merancang dan mengusulkan rencana anggaran PIN di unit-unit pelayanan dibawah tanggung jawabnya

merancang dan mengusulkan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format.

Merancang dan mengusulkan standart Universal precaution

Menyusun laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

KEGIATAN

Merancang dan mengusulkan rencana kerja bulanan dan tahuanan

Mengumpulkan data identifikasi masalah pengendalian infeksi nosokomial di unit-unit pelayanan

Membahas hasil evaluasi data identifikasi pengendalian INOS dengan ketua PIN

Menyusun rancangan rencana kerja bulanan dan tahunan

Menyampaikan usulan rancangan rencana kerja bulanan dan tahunan kepada ketua PIN

Menyusun rancangan rencana anggaran PIN

2.1 Mengumpulkan data kebutuhan anggaran pelaksanaan pengendalian Infeksi Nosokomial di unit-unit dibawah tanggung jawabnya

2.2 Membahas konsep rencana anggaran dengan ketua tim PIN unit

2.3 Menyusun rencana anggaran kebutuhan pelaksanaan pengendalian Infeksi Nosokomial keketua PIN

Merancang dan mengusulkan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial kepada ketua PIN

3.1 Mengidentifikasi dan menginfentarisasi kebutuhan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial di unit-unit dibawah tanggung jawabnya.

3.2 Menyusun SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial bersama anggota PIN

3.3 Menyampaikan konsep SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial kepada ketua PIN

Merancang dan mengusulkan standart Universal Precaution di unit-unit dibawah tanggung jawabnya

4.1 Mengidentifikasi masalah-masalah yang sering terjadi di unit-unit pelayanan berhubungan dengan pengendalian Infeksi Nosokomial

4.2 Menyusun konsep standart Universal Precaution bersama anggota PIN

4.3 Menyampaikan konsep standar Universal Precaution kepada ketua PIN

Membuat laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

5.1 Mengevaluasi data observasi kegiatan pengendalian PIN dari Unit-unit pelayanan dibawah tanggung jawabnya.

5.2 Membahas hasil evaluasi data dengan ketua Tim PIN Unit

5.3 Menyusun laporan berkala

5.4 Menyampaikan laporan berkala kepada ketua PIN

WEWENANG

Mengusulkan pemeriksaan kultur ruangan kepada ketua PIN

Mengusulkan pembinaan tentang pengetahuan Infeksi Nosokomial anggota Tim dibawah tanggung jawabnya

PERSYARATAN

Pendidikan : S1 Kedokteran

Pelatihan : Pelatihan Universal Precaution

Pengalaman : Pernah menjadi anggota PIN

URAIAN TUGAS KETUA PIN

2007-07-28T14:21:00.000+07:00

JABATAN: Ketua PIN

ATASAN LANGSUNG: Direktur

TANGGUNG JAWAB: Terselenggaranya kegiatan pengendalian infeksi nosokomial di Rumah Sakit Annisa secara efektif dan efisien

HASIL KERJA

Struktur organisasi PIN

Rencana kerja bulanan dan tahunan

Rencana anggaran PIN

SOP, Tata laksana kerja, Instruksi kerja, Format-format

Standar Universal Precaution

Laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

Pola Resistensi Kuman RS

TUGAS

Membuat struktur organisasi PIN

Membuat rencana kerja bulanan dan tahunan

Membuat rencana anggaran PIN bulanan dan tahunan

Membuat SOP, Tatalaksana kerja, Instruksi kerja, dan format-format pengendalian infeksi nosokomial bersama seluruh anggota PIN

Membuat standart universal precaution

Membuat laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

Membuat pola resistensi kuman Rumah Sakit

KEGIATAN

Membuat struktur organisasi PIN

Menyusun bagan struktur organisasi

Melaksanakan job analisis

Melaksanakan penempatan jabatan

Menyusun uraian tugas

Menyampaikan usulan struktur organisasi kepada direktur

Membuat rencana kerja bulanan dan tahunan

2.1 Mengevaluasi laporan identifikasi masalah pengendalian infeksi nosokomial di Rumah Sakit Annisa

2.2 Membahas hasil evaluasi data identifikasi pengendalian Infeksi Nosokomial dengan wakil PIN

2.3 Menyusun rencana kerja bulanan dan tahunan dengan wakil PIN

2.4 Menyampaikan usulan rencana kerja bulanan dan tahuanan kepada direktur

Menyusun rencana anggaran PIN

3.1 Mengevaluasi data laporan kebutuhan anggaran pelaksanaan pengendalian Infeksi Nosokomial di RS Annisa dari wakil PIN

3.2 Membahas konsep rencana anggaran dengan wakil PIN

3.3 Menyusun rencana anggaran kebutuhan pelaksanaan pengendalian Infeksi Nosokomial RS Annisa

3.4 Menyampaikan usulan rencana anggaran pengendalian Infeksi Nosokomial kepada Direktur

Membuat SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial

4.1 Mengidentifikasi dan menginfentarisasi kebutuhan SOP, Tatalaksana kerja, Format-format pengendalian Infeksi Nosokomial

4.2 Menyusun SOP, Tatalaksana kerja, Instruksi kerja dan Format-format pengendalian Inos kepada Direktur untuk di syahkan

Membuat Standart Universal Precaution

5.1 Mengevaluasi laporan identifikasi masalah-masalah yang sering terjadi di unit-unit pelayanan berhubungan dengan pengendalian Infeksi Nosokomial dari wakil PIN

5.2 Menyusun konsep standar Universal Precaution bersama wakil PIN dan anggota PIN

5.3 Menyampaikan standar universal precaution kepada direktur untuk di syahkan

Membuat laporan kegiatan dan hasil pencapaian PIN

6.1 Melaksanakan evaluasi dan pembahasan laporan bulanan dan rapat dengan wakil ketua

6.2 Menyusun laporan berkala

6.3 Menyampaikan laporan berkala kepada direktur

Membuat pola resistensi kuman

7.1 Mengevaluasi data laporan PIN

7.2 Membahas evaluasi data dengan evaluasi PIN

7.3 Mengusulkan kepada direktur untuk pemeriksaan kultur ruangan sesuai kebutuhan

7.4 Membuat hasil laporan kultur ruangan

7.5 Menyampaikan hasil laporan resistensi kuman kepada direktur

WEWENANG

Mengusulkan Px kultur ruangan sesuai kebutuhan kepada direktur

Mengusulkan pembinaan tentang pengetahuan Infeksi Nosokomial kepada direktur

PERSYARATAN

Pendidikan: S1 / S2 kedokteran

Pelatihan: Pelatihan Universal Precaution

Pengalaman: Pernah menjadi anggota PIN

URAIAN TUGAS INFECTION CONTROL NURSE

2007-07-28T14:20:00.000+07:00

JABATAN: Infection Control Nurse

ATASAN LANGSUNG: Wakil Ketua PIN

TANGGUNG JAWAB: Mengontrol dan membimbing pelaksanaan pengendalian infeksi nosokomial di unit-unit pelayanan

HASIL KERJA:

Data PIN

Laporan hasil pemantauan

TUGAS

Membuat data PIN

Melaporkan hasil pemantauan PIN secara berkala

KEGIATAN:

Membuat data PIN

Melaksanakan pengambilan data-data observasi pasien diunit-unit baik rutin maupun keadaan khusus

Menyampaikan data observasi kegiatan statistik

Melaporkan hasil pemantauan PIN di Unit-unit secara berkala

2.2 Melaksanakan pengawasan pelaksanaan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution

2.3 Memberikan bimbingan langsung maupun tidak langsung kepada perawat/ petugas unit dalam kegiatan pengendalian infeksi nosokomial

2.4 Menyusun laporan hasil pemantauan di unit-unit pelayanan

2.5 Menyampaikan hasil laporan kepada wakil ketua PIN

URAIAN TUGAS SEKERTARIS PIN

2007-07-28T14:18:00.000+07:00

JABATAN: Sekretaris PIN

ATASAN LANGSUNG: Ketua PIN

TANGGUNG JAWAB:

Terlaksananya komunikasi dan dokumentasi kegiatan PIN di RS. ANNISA dengan baik

HASIL KERJA:

Notulen rapat

Data statistik pengendalian infeksi nosokomial

Dokumen SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution

Dokumentasi surat masuk dan keluar

KEGIATAN

Membuat notulen rapat

Mencatat hasil-hasil rapat PIN

Mendokumentasikan notulen rapat dan absensi rapat

Mendokumen data statistik pengendalian infeksi nosokomial

2.1 Menerima data-data statistik PIN dari ketua PIN

2.2 Mendokumentasikan data-data PIN

Mendokumentasikan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution

3.1 Menerima naskah asli SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution dari ketua PIN

3.2 Mendistribusikan SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution ke unit-unit

3.3 Menyusun register SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution

3.4 Mendokumentasikan naskah asli SOP, Instruksi kerja, Tatalaksana kerja, Format-format, Dokumen standar-standar universal precaution dan lain-lain

Mendokumentasikan surat keluar dan surat masuk

4.1 Membuat surat undangan rapat/kegiatan PIN dari ketua PIN

4.2 Menerima suirat masuk dari ketua PIN

4.3 Mendokumentasikan surat masuk dan keluar dari ketua PIN

URAIAN TUGAS PETUGAS STATISTIK PIN

2007-07-28T14:13:00.000+07:00

JABATAN: Petugas Statistik PIN

ATASAN LANGSUNG: Wakil Ketua PIN

TANGGUNG JAWAB:

Melaksanakan pengolahan data statistik pelaporan pengendalian infeksi nosokomial RS. Annisa

HASIL KERJA:

Data statistik pencapaian pengendalian infeksi nosokomial

TUGAS:

Membuat data statistik pencapaian pengendalian infeksi nosokomial

KEGIATAN:

Membuat data statistik pencapaian pengendalian infeksi nosokomial

Mengolah data: Observasi pesien dari petugas ICN

Menyusun data : Statistik PIN

Melaporkan hasil data statistik ke wakil ketua PIN

Membangun motivasi dalam diri

2007-07-28T14:00:00.001+07:00

Cita-cita atau tujuan hidup ini hanya bisa diraih jika anda memiliki motivasi yang kuat dalam diri anda. Tanpa motivasi apapun, sulit sekali anda menggapai apa yang anda cita-citakan. Tapi tak dapat dipungkiri, memang cukup sulit membangun motivasi di dalam diri sendiri. Bahkan mungkin anda nggak tahu pasti bagaimana cara membangun motivasi di dalam diri sendiri.

Padahal sesungguhnya banyak hal yang dapat dilakukan untuk menumbuhkan motivasi tersebut. Caranya...? coba simak kiat berikut ini:

Ciptakan sensasi

Ciptakan sesuatu yang dapat "membangunkan" dan membangkitkan gairah anda saat pagi menjelang. Misalnya, anda berpikir esok hari harus mendapatkan keuntungan 1 milyar rupiah. Walau kedengarannya mustahil, tapi sensasi ini kadang memacu semangat anda untuk berkarya lebih baik lagi melebihi apa yang sudah anda lakukan kemarin.

Kembangkan terus tujuan anda

Jangan pernah terpaku pada satu tujuan yang sederhana. Tujuan hidup yang terlalu sederhana membuat anda tidak memiliki kekuatan lebih. Padahal untuk meraih sesuatu anda memerlukan tantangan yang lebih besar, untuk mengerahkan kekuatan anda yang sebenarnya. Tujuan hidup yang besar akan membangkitkan motivasi dan kekuatan tersendiri dalam hidup anda.

Tetapkan saat kematian

Anda perlu memikirkan saat kematian meskipun gejala ke arah itu tidak dapat diprediksikan. Membayangkan saat-saat terakhir dalam hidup ini sesungguhnya merupakan saat-saat yang sangat sensasional. Anda dapat membayangkan 'flash back' dalam kehidupan anda. Sejak anda menjalani masa kanak-kanak, remaja, hingga tampil sebagai pribadi yang dewasa dan mandiri. Jika anda membayangkan 'ajal' anda sudah dekat, akan memotivasi anda untuk berbuat lebih banyak lagi selama hidup anda.

Tinggalkan teman yang tidak perlu

Jangan ragu untuk meninggalkan teman-teman yang tidak dapat mendorong anda mencapai tujuan. Sebab, siapapun teman anda, seharusnya mampu membawa anda pada perubahan yang lebih baik. Ketahuilah bergaul dengan orang-orang yang optimis akan membuat anda berpikir optimis pula. Bersama mereka hidup ini terasa lebih menyenangkan dan penuh motivasi.

Hampiri bayangan ketakutan

Saat anda dibayang-bayangi kecemasan dan ketakutan, jangan melarikan diri dari bayangan tersebut. Misalnya selama ini anda takut akan menghadapi masa depan yang buruk. Datang dan nikmati rasa takut anda dengan mencoba mengatasinya. Saat anda berhasil mengatasi rasa takut, saat itu anda telah berhasil meningkatkan keyakinan diri bahwa anda mampu mencapai hidup yang lebih baik.

Ucapkan "selamat datang" pada setiap masalah

Jalan untuk mencapai tujuan tidak selamanya semulus jalan tol. Suatu saat anda akan menghadapi jalan terjal, menanjak dan penuh bebatuan. Jangan memutar arah untuk mengambil jalan pintas. Hadapi terus jalan tersebut dan pikirkan cara terbaik untuk bisa melewatinya. Jika anda memandang masalah sebagai sesuatu yang mengerikan, anda akan semakin sulit termotivasi. Sebaliknya bila anda selalu siap menghadapi setiap masalah, anda seakan memiliki energi dan semangat berlebih untuk mencapai tujuan anda.

Mulailah dengan rasa senang

Jangan pernah merasa terbebani dengan tujuan hidup anda. Coba nikmati hidup dan jalan yang anda tempuh. Jika sejak awal anda sudah merasa 'tidak suka' rasanya motivasi hidup tidak akan pernah anda miliki.

Berlatih dengan keras

Tidak bisa tidak, anda harus berlatih terus bila ingin mendapatkan hasil terbaik. Pada dasarnya tidak ada yang tidak dapat anda raih jika anda terus berusaha keras. Semakin giat berlatih semakin mudah pula mengatasi setiap kesulitan.

Kesimpulannya, motivasi adalah 'sesuatu' yang dapat menumbuhkan semangat anda dalam rangka mencapai tujuan. Dengan motivasi yang kuat di dalam diri sendiri, anda akan memiliki apresiasi dan penghargaan yang tinggi terhadap diri dan hidup ini. Sehingga anda pun nggak ragu lagi melangkah mencapai tujuan dan cita-cita hidup anda..!

Strategi mengasah daya ingat

2007-07-28T13:58:00.000+07:00

Tingkat kesibukan dan beban kerja yang tinggi selain bisa menyebabkan stres dan depresi, juga bisa menurunkan daya ingat anda. Kalau daya ingat anda menurun itu artinya anda akan jadi orang yang pelupa. Tentu ini akan mengganggu kelancaran kerja anda kan..? Bagaimana tidak, kalau ingin melakukan ini dan itu anda selalu terhambat oleh lupa. Mau meeting lupa jadwalnya, mau bertemu klien lupa tanggalnya.

Nah anda nggak mau kan jadi pelupa? So, anda yang mulai dihantui gejala-gejala pelupa, waspadalah. Segera lakukan strategi untuk mengasah daya ingat anda. Berikut ini adalah enam strategi untuk mempertajam daya ingat anda:

Olahraga secara teratur. Para dokter dan pakar kesehatan mengatakan bahwa olahraga dapat melancarkan dan memperbaiki sirkulasi darah ke otak. Hal ini akan memberi pengaruh positif pada otak. Otak dapat bekerja lebih segar sehingga akan memudahkan anda untuk mengingat segala sesuatu yang akan dan sudah anda lakukan.

Jangan terjebak oleh rutinitas. Carilah dan lakukan hal-hal baru. Rutinitas yang menjemukan membuat otak anda jenuh. Sedangkan pengalaman dan hal-hal baru akan menyegarkan pikiran anda. Dan andapun terhindar dari penyakit lupa. Bahkan ahli medis mengklaim bahwa pengalaman baru dapat mencegah penyakit alzheimer's

Saat anda dilanda stres akibat pekerjaan yang menumpuk atau deadline yang mendesak, jangan panik. Atasi kepanikan anda dengan bersikap tenang, hirup nafas dalam-dalam dan katakan pada diri sendiri "Don't worry be happy.." Sikap yang tenang mempengaruhi daya kerja otak anda.

Hiduplah secara teratur dan terencana. Kondisi ini akan membuat anda mengingat sesuatu dengan mudah. Misalnya anda terbiasa berangkat ke kantor jam 7 pagi, anda selalu meletakkan kunci mobil di tempat yang sama setiap hari.

Lakukan visualisasi yang berhubungan dengan sesuatu yang anda ingat. Misalnya ketika anda mengingat seminar yang akan diselenggarakan besok, bayangkanlah suasana seminar dengan jumlah peserta sekian dan siapa saja pembicara yang hadir dalam seminar.

Biasakan mencatat hal-hal penting yang berhubungan dengan janji. Tempelkan catatan tersebut di meja kerja anda atau di cermin rumah anda. Ini merupakan cara yang paling efektif agar anda tidak lupa dengan semua janji yang telah anda buat.

Satu hal lagi yang cukup penting agar daya ingat anda senantiasa 'fresh' adalah berpikir positif. Jangan bebani pikiran anda dengan hal-hal negatif tentang hidup ini dan orang lain. So, pelupa..? nggak lah ya..!

Manajemen waktu bagi diri sendiri

2007-07-28T13:57:00.002+07:00

"Aduh waktunya kok cepet banget sih", atau "Udah jam segini kerjaan saya belom selesai". Kalimat-kalimat yang menyiratkan kekurangan waktu ini pasti sering atau pernah anda dengar di kantor. Atau mungkin anda sendirilah yang mengucapkannya. Memang, waktu adalah hal yang sangat berharga bagi siapapun, terlebih bagi para profesional seperti anda.

Waktu merupakan komoditas yang paling bernilai. Karena waktu adalah suatu jenis sumberdaya yang tidak bisa diperbarui, bahkan oleh ilmuwan yang paling genius sekalipun. Kegiatan apapun yang akan anda lakukan pasti membutuhkan waktu. Sayangnya jumlah waktu sangat terbatas yaitu 24 jam. Dan jumlah ini nggak bisa ditambah atau dikurangi dalam sehari. Karena itu waktu harus dimanfaatkan seefektif dan seefisien mungkin. Mengingat sedemikian penting dan berharganya waktu, anda perlu membuat manajemen waktu bagi diri sendiri. Caranya? coba ikuti aturan berikut ini:

Jadualkan jam-jam hening

Jam hening disini maksudnya adalah saat-saat dimana anda harus berkonsentrasi penuh pada pekerjaan. Misalnya jam 8 sampai jam 11 dan jam 13.00 sampai jam 16.00 adalah waktu untuk konsentrasi penuh. Untuk mengoptimalkan jam hening anda, hindari segala sesuatu yang dapat mengganggu konsentrasi anda, seperti dering telepon, ponsel, membaca email yang tak perlu, chatting, dsb.

Tentukan prioritas

Ingat, walaupun anda pekerja keras, anda tetap memiliki keterbatasan dalam menyelesaikan semua tugas yang dibebankan pada anda. Untuk itu anda perlu menentukan prioritas pekerjaan. Prioritas disini adalah pekerjaan yang paling penting yang harus segera diselesaikan dan akan memberikan dampak paling besar bagi pencapaian sasaran pribadi ataupun sasaran organisasi anda. Nah gunakan secara optimal jam hening tadi untuk mengerjakan tugas prioritas anda. Agar dapat melakukan prioritas dengan tepat, tetapkan tujuan utama harian setiap pagi sebelum mulai berangkat kerja. Lalu tentukan kapan akan mengerjakannya beserta batas waktu untuk menyelesaikannya.

Evaluasi waktu secara berkala

Gunakan agenda untuk mencatat waktu-waktu yang anda habiskan setiap hari, minggu, bulan, dan tahun. Catat kegiatan sehari-hari anda, berikut waktu yang dihabiskan untuk melakukannya. Kemudian lakukan evaluasi setiap satu minggu sekali untuk mempelajari waktu yang telah anda habiskan selama seminggu. Dengan demikian anda dapat mengetahui hal apa saja yang membuat waktu anda efektif dan tidak efektif.

Kenali pemborosan waktu anda

Setelah melakukan evaluasi, tandai hal-hal yang memboroskan waktu anda. Misalnya terlalu banyak chatting di internet, ngobrol di telepon, makan siang terlalu lama, sering menunda pekerjaan, melakukan pertemuan yang tidak perlu, datang terlambat atau pulang lebih cepat, dsb. Jika anda sudah mengetahui hal-hal yang memboroskan waktu anda, hilangkan kebiasaan tersebut. Tetapi jika hal tersebut sulit anda hilangkan, lakukan secara bertahap. Kemudian buatlah suatu rencana tindakan untuk meminimalkan pengaruhnya.

Memang tidak mudah menetapkan manajemen waktu bagi diri sendiri. Karena anda dengan gampang dapat melanggarnya setiap kali anda ingin. Tetapi paling tidak, diharapkan manajemen waktu ini dapat menciptakan keterikatan bagi anda untuk memanfaatkan waktu sebaik-baiknya. Ingat, manajemen waktu ini sepenuhnya berada di bawah kendali dan tanggung jawab anda. Jangan lupa, mereka yang sukses dalam karirnya banyak dipengaruhi oleh keahliannya dalam mengelola waktu. Good luck!

Kenali karakter rekan yang sulit

2007-07-28T13:57:00.001+07:00

Menjaga hubungan baik dengan semua rekan-rekan di kantor mutlak perlu untuk menunjang kenyamanan anda dalam bekerja. Menghadapi teman-teman yang baik dan menyenangkan tentu anda tidak akan menemui masalah. Karena mereka ini bukanlah teman yang sulit dihadapi.

Tetapi, tak dapat dipungkiri, tidak semua rekan di kantor bersifat seperti yang anda harapkan. Ada beberapa sifat dan karakter teman yang termasuk sulit alias tidak menyenangkan. Sebelum anda bingung menghadapinya, anda harus mengetahui seperti apa tipe teman-teman di kantor yang tergolong sulit ini. Coba deh simak satu persatu tipe si sulit beserta cara menghadapinya:

Tukang gosip

Tipe teman yang satu ini selalu ‘want to know’ aja tentang masalah pribadi orang lain. Hingga sebagian besar waktunya di kantor habis untuk mencari tahu tentang orang lain di sekelilingnya. Biasanya dia juga suka menyebarkan informasi yang belum jelas kebenarannya. Kepada teman yang satu ini jangan terlalu dekat tetapi juga jangan menjauhinya. Yang penting jangan libatkan diri anda dalam spekulasi apapun dengannya dan jangan sekali-kali menanggapi gosip yang ia lontarkan.

Si pemarah

Teman yang satu ini memang membuat anda atau siapapun merasa nggak nyaman berada di dekatnya. Tersinggung sedikit dia langsung marah. Kalau bicara mereka juga umumnya keras. Yang lebih membuat nggak nyaman, kalau lagi ‘bad mood’ bicaranya seperti membentak dengan ekspresi yang sama sekali tidak menyenangkan. Menghadapi rekan yang satu ini memang harus ekstra hati-hati. Hindari pembicaraan yang dapat membangkitkan amarahnya. Seandainya anda ingin berargumentasi, anda harus bisa menunjukkan bukti yang kuat.

Si ambisius

Rekan yang ambisius biasanya selalu ingin menonjol di antara rekan-rekan yang lain. Ia juga bisa berbuat apa saja untuk mencapai ambisinya. Termasuk menjatuhkan rekan-rekan kerjanya sendiri. Ia selalu mencari kesempatan untuk maju meskipun dengan cara yang agak ‘nyeleneh’. Kepada teman tipe satu ini anda harus menunjukkan persaingan secara lebih positif dan sehat. Sehingga ia sadar bahwa untuk mencapai kemajuan tidak harus menghalalkan semua cara.

Si culas

Hati-hati dengan rekan kerja bertipe ini. Biasanya ia selalu bersikap baik di depan teman-temannya. Tetapi di belakangnya ia bisa saja mengatur strategi untuk menjatuhkan anda atau siapapun yang tidak disukainya. Tetapi biasanya orang-orang yang tidak disukainya adalah orang-orang yang lebih maju darinya. Membajak pekerjaan penting dan ide orang lain juga bukan hal yang asing baginya. Maka anda harus selalu waspada dengan orang yang satu ini. Jika anda memiliki ide briliant, jangan bicarakan padanya.

Si perasa

Bicara dengan si perasa juga harus ekstra hati-hati. Salah ucap sedikit saja ia bisa tersinggung dan sedih berlarut-larut. Jika menerima kritik yang agak pedas, bisa-bisa ia berpikir untuk mengundurkan diri. Untuk itu, jika bicara dengannya usahakan dengan hati-hati dan lembut. Jika ingin mengkritiknya, lakukan empat mata. Dan untuk membangkitkan rasa 'pede'nya jangan ragu untuk memuji kelebihannya.

Bagaimana? Sudahkah anda mengetahui karakter rekan-rekan kantor anda yang terkenal sulit? Dengan mengetahui karakter mereka masing-masing, paling tidak anda memiliki kunci untuk menghadapi mereka satu persatu. Kepiawaian anda berhadapan dengan semua teman bahkan dengan yang berkarakter sulit sekalipun adalah satu nilai plus untuk sukses di dunia kerja.

Belajar bersikap positif

2007-07-28T13:56:00.001+07:00

Setuju nggak? Bahwa dunia kerja bisa diibaratkan arena olahraga. Di dalamnya sarat dengan kompetisi. Aturan main yang berlakupun berbeda-beda. Mulai dari yang halus, normal, sampai yang kasar. Tetapi pada intinya dalam menghadapi kompetisi anda harus bersikap sportif. Karena untuk menjadi pemenang yang tangguh, anda harus mampu berkompetisi secara fair. Berikut ini adalah sikap sportif dalam menghadapi kompetisi di kantor:
Unggul
Dalam suatu kompetisi jelas harus ada yang kalah dan menang. Seandainya terdapat skor yang sama pasti tetap ada yang lebih unggul. Nah untuk menjadi unggul anda harus tahu aturan permainan di kantor. Pahami konsep-konsep permainan di perusahaan, baik yang tertulis maupun tidak. Kemudian jalani konsep-konsep tersebut dengan cara yang sportif.
Tahan banting
Untuk memenangkan kompetisi, anda harus menjadi pribadi yang tahan banting. Dalam hal ini sikap pasrah tidak diperlukan untuk memenangkan kompetisi. Karena mereka yang cenderung pasrah tidak memiliki semangat juang untuk menjadi pemenang. Tentu saja anda harus mampu berkompetisi secara sehat, tanpa harus menusuk teman dari belakang.
Tetap kerjasama
Meskipun anda berada di tengah arena kompetisi yang cukup ketat, iklim kerjasama tetap harus dikembangkan. Jangan ragu membantu rekan anda yang kesulitan. Ingat, keluwesan anda dalam bekerja sama justru akan mendapat nilai plus di mata atasan, ketimbang anda bekerja secara pribadi dan sibuk menonjolkan kemampuan diri sendiri.
Tenggang rasa
Saling menghormati dan toleransi tetap mutlak dibutuhkan dalam lingkungan kerja. Karena sikap ini merupakan penghargaan terhadap segala bentuk perbedaan termasuk kekuatan dan kelemahan. Sikap ini bukan hanya menumbuhkan sikap sportif dalam diri anda sendiri tetapi sekaligus menggerakkan orang lain untuk bersikap sportif juga.
Jujur
Jangan pernah merasa malu mengakui kesalahan diri sendiri. Jangan pernah sekalipun mencari penyebab kegagalan pada diri orang lain, lingkungan, atau faktor eksternal lainnya. Jika anda mengalami kegagalan mulailah mencari penyebabnya dari dalam diri sendiri. Kemudian berusahalah untuk memperbaiki kegagalan tersebut.
Tulus
Jangan pernah merasa iri dengan kesuksesan orang lain. Anda harus bisa menerima keberhasilan orang lain sebagai cambuk untuk lebih maju. Bahkan sebaliknya, berikan pujian pada rekan yang sukses. Berikan pujian dengan tulus dan wajar. Jangan melontarkan pujian hanya sebagai topeng pergaulan di balik sikap iri hati anda.
Perlu anda catat, kemenangan yang anda raih akan lebih indah bila anda mampu meraihnya secara sportif. Lagipula dengan sikap sportif anda siap menerima kemenangan tanpa sikap sombong. Sebaliknya seandainya gagalpun anda bisa menerimanya dengan lapang dada tanpa rasa iri dan frustasi.

Menerima kegagalan tanpa sakit hati

2007-07-28T13:55:00.002+07:00

Menerima kekalahan dan kegagalan diri sendiri memang tidak mudah. Umumnya, kekalahan dihadapi dengan sikap down, stres, bahkan depresi. Padahal sikap tersebut justru akan memperburuk kegagalan. Pada dasarnya kesulitan menerima kegagalan adalah karena kita juga sulit mengakui kesuksesan orang lain. Ada perasaan 'kecut' ketika mendengar kemenangan orang lain. Sehingga, kondisi ini akan semakin membuat mental anda 'down'.

Lalu bagaimana dengan anda sendiri? Bisakah anda menerima kegagalan tanpa rasa sakit hati dan putus asa? Daripada terus meratapi kegagalan, lebih baik anda belajar berbesar hati dalam menerima kekalahan. Caranya? Coba ikuti saran di bawah ini:

Menerima kenyataan

Jangan terjebak pada perasaan marah dan kesal mendengar keberhasilan orang lain. Anda harus menyadari bahwa sikap demikian hanya karena anda tidak bisa menerima kenyataan bahwa orang lain lebih baik dari anda. Lebih baik pelajari penyebab kegagalan anda kemudian berusahalah untuk memperbaikinya

Berpikir positif

Walaupun anda sedang mengalami kekalahan, cobalah untuk berpikir jernih. Pikiran negatif dan prasangka buruk terhadap orang lain akan menyerap energi dan ini sangat melelahkan fisik serta mental anda. Dengan pikiran yang lebih jernih, langkah anda terasa lebih ringan untuk 'menebus' kekalahan.

Cari masukan

Cobalah untuk menilai kelemahan diri sendiri. Kemudian mintalah masukan dari rekan-rekan yang biasa bekerjasama dengan anda. Kalau perlu minta juga pendapat dan masukan dari bos tentang kinerja anda selama ini. Jika masukan tersebut baik bagi perkembangan diri anda tentu anda bisa mempraktekkannya kan?

Perbaiki aspek negatif

Sadarilah hal-hal negatif yang menghambat karir anda. Jika anda sudah menyadarinya maka perbaikilah atau tekan seminimal mungkin aspek negatif tersebut. Sebaliknya, kembangkan dan tingkatkan terus aspek positif pada diri anda.

Hargai orang lain

Menghargai orang lain dengan segala kelebihan dan kekurangannya sebenarnya juga merupakan bentuk penghargaan terhadap diri sendiri. Dengan demikian akan tumbuh sikap positif dimana anda bisa lebih memahami kelebihan orang lain dan menerima kekalahan diri sendiri.

Jangan lupa gagal bukan berarti 'kiamat'. Kegagalan hanyalah sebuah proses untuk mencapai kesuksesan. Asal anda berusaha keras untuk mencapai kesuksesan yang anda idamkan, kegagalan nggak akan mampir dalam hidup anda.

Dinamika interaktif yang ricuh di DPR

2007-07-28T13:55:00.001+07:00

Iklim demokratis yang terbangun dalam dekade ini, memang membuka peluang terjadinya perbedaan pendapat.

Begitu kita menapakkan langkah awal kita pada asas demokratis, maka serta-merta kita pun harus membuka peluang bagi orang lain untuk punya pendapat berbeda dengan pendapat kita.

Dengan demikian, dapat dipahami bila kericuhan di DPR terjadi karena interaksi yang terjalin antarpeserta sidang paripurna dengan ketua sidang didominasi oleh "Berita tentang kamu". Artinya, ketua sidang dimaki, dicerca dan dilecehkan, dituding-tuding, lalu berkembang dengan terjadinya aksi dorong-mendorong. Sedang ketukan palu untuk dua opsi pilihan telah memancing kemarahan sebagian anggota sidang (Kompas, 17/3).

Marah, kesal, jengkel, gregetan merupakan hal yang biasa dialami setiap manusia. Adalah biasa pula bila kemarahan akan mendorong seseorang bangkit dari tempat duduk. Namun, apakah bangkit dari tempat duduk dengan meloncati meja, naik meja, dan melempar papan nama, tepat dilakukan dalam lingkup sidang paripuna terhormat ini?

Apa lacur, kekhawatiran terhadap keselamatan fisik ketua sidang jugalah yang membuat anggota lain berinisiatif melindungi keselamatan ketua sidang. Walaupun bisa saja cara ketua sidang mengkomunikasikan opsi pilihan pada awal sidang menyulut anggota memberikan reaksi emosi negatif secara agresif tersebut.

Serta-merta terbangunlah iklim interaktif yang rentan terhadap kemungkinan terjadinya tawuran dalam lingkup lembaga terhormat. Padahal, bila ketua dan para anggota sidang memiliki keterampilan berinteraksi secara asertif, maka kemarahan, kejengkelan, ketidakpuasan oleh perbedaan pendapat dalam iklim demokrasi, dapat tersalurkan tanpa berkembang menjadi kericuhan yang tidak diinginkan setiap insan bangsa.

Apalagi terjadi dalam lembaga terhormat, yang seyogianya menjadi panutan kebersamaan dalam persatuan demi terbangunnya keutuhan bangsa. Saya amat sangat merindukan ketenteraman, kerukunan, kebersamaan dalam iklim demokratis yang manis dalam upaya membangun serta menjalin keutuhan bangsa dan negara. Saya rasa keinginan tersebut mewakili keinginan mayoritas rakyat

Indonesia.

"Berita tentang aku" vs "Berita tentang kamu"

2007-07-28T13:54:00.000+07:00

Timbul pertanyaan, bagaimana cara praktis untuk dapat mengekspresikan emosi negatif dengan asertif?

Ekspresi asertif pada umumnya mengandung unsur yang dapat kita katakan sebagai "berita tentang aku", seperti saya sebal, saya kesal, saya marah. Dalam "berita tentang aku" terkandung makna bahwa saya mempunyai perasaan dan perasaan saya adalah tanggung jawab saya.

Sebaliknya ekspresi agresif selalu mengandung unsur "berita tentang kamu", karena seseorang diserang atau diberi sebutan yang bermakna negatif. "Kamu seharusnya tidak melakukan hal itu atau kamu orang jahat, atau kamu bloon". Apabila kemarahan sudah memuncak, biasanya seseorang akan lebih sering menggunakan komunikasi yang didominasi oleh "berita tentang kamu".

Sementara itu komunikasi asertif tidak sama dengan komunikasi agresif, karena dalam asertif terjadi suatu ungkapan yang langsung, jujur, dan secara spontan mengekspresikan segala macam perasaan yang ada, namun dengan cara tertentu yang membuat lawan bicara tidak akan terpancing untuk memberikan respons yang emosional pula.

Oleh karena seorang yang asertif tidak akan pernah menyertakan "berita tentang kamu". Jadi tidak ada yang merasa disalahkan dan dicerca oleh keberadaan emosi negatif secara agresif, dari apa yang dirasakan oleh lawan bicaranya tersebut.

Mengungkap perasaan negatif dengan cara asertif

2007-07-28T13:53:00.002+07:00

Dampak sosialpsikologiknya pun bisa dibayangkan. Motif apa pun yang melatarbelakangi terjadinya kericuhan tersebut, namun keberadaan kondisi emosi negatif beberapa anggota DPR tidak dapat dipungkiri, seperti kejengkelan, kemarahan, dan ketidakpuasan oleh kebutuhan didengar pendapatnya, atau merasa diperlakukan secara kurang proporsional yang terungkap dengan cara nonasertif.

Kemarahan, kejengkelan, perasaan tidak didengar dan perasaan terusik yang diungkap dengan cara nonasertif tersebut tentu saja kurang efektif. Apalagi bila kemudian diikuti oleh saling dorong dan nyaris terjadi baku hantam.

Pasif, agresif, asertif

Untuk mengatasi perasaan negatif terdapat tiga pilihan penting sebagai berikut :

Pertama, kita bisa menghambat ekspresi dari perasaan negatif dengan tidak mengatakan apa pun, atau menggerutu dalam hati yang sama sekali tidak dipahami orang lain (berarti kita pasif).

Kedua, kita dapat menyerang lawan bicara kita dengan kata-kata keras, kasar atau bahkan melecehkan, merendahkan, menyalah-nyalahkan orang yang kita ajak bicara (berarti kita agresif).

Ketiga, kita akan langsung mengungkapkan perasaan negatif secara spontan dan sesuai dengan kondisi yang kita rasakan, tanpa menyalahkan orang yang kita ajak bicara (berarti kita asertif).

Thomas Harris menyatakan, dalam interaksi dengan orang lain, pengaruh masa kecil tidak dapat diabaikan, sehingga ada kerangka kerja interaktif masa kecil yang melandasi ketiga pilihan tersebut di atas.

Maka kemudian terbentuk pola interaktif sebagai berikut:

I’m not OK-You’re OK. Saya akan berhati-hati dalam mengungkapkan apa pun terhadap perilakumu, karena saya harus yakin bahwa apa yang saya katakan tidak akan mengganggu perasaanmu dan membuatmu jengkel dan marah. Saya merasa yakin tidak akan menyerang kamu, dan membuat kamu merasa tidak nyaman. Disini kita bersikap pasif.

I’m OK-You’re not OK. Cara ini membuat kita merasa lebih baik, dan orang lain kurang baik, sehingga orang lain tersebut patut mendapat luapan kemarahan dan cercaan dari kita. Dalam hal ini kita bersikap agresif dan menyerang, sehingga akan membuat orang lain merasa tidak nyaman oleh serangan kita. Disini kita bersikap agresif.

I’m OK-You’re OK. Kita dengan bebas meluapkan perasaan apa pun yang kita rasakan, dan kita sendirilah yang bertanggung jawab terhadap perasaan kita. Kita tidak akan membiarkan orang lain mengambil manfaat dari kondisi kita, tetapi orang lain pun memiliki kebebasan untuk mengungkap apa yang dirasakan. Kita tidak akan menyerang orang lain, bahkan akan menerima kehadiran orang lain dengan sikap terbuka. Ini adalah cara pengungkapan perasaan secara asertif.

Jadi, dengan cara asertif maka kedua belah pihak yang berkomunikasi merasa nyaman, tidak ada yang merasa disakiti hatinya dan tidak ada pula yang merasa ingin menyakiti lawan bicaranya. Namun dapat tercipta saling pengertian yang memudahkan pengambilan keputusan dan dirasakan adil bagi semua pihak.

Tips Menghadapi Masalah

2007-07-28T13:53:00.001+07:00

Pusing karena banyak masalah itu wajar. Karena setiap manusia hidup tak terlepas dari beban masalah, baik yang ringan sampai yang berat. Apalagi anda yang selalu disibukkan dengan pekerjaan dari hari ke hari. Tetapi seberat-beratnya masalah tentu ada jalan keluarnya. Tau nggak? Pada dasarnya kunci pemecahan setiap masalah tergantung pada diri sendiri bukan semata-mata pada masalahnya.

Biasanya setiap masalah datang, orang sibuk mengumpat, memaki-maki dan menyesali kenapa masalah itu menimpa. Padahal daripada sibuk memaki, lebih baik anda menyusun kekuatan untuk mengelola masalah tersebut. So, anda yang tengah stres menghadapi masalah coba simak tips singkat menghadapi masalah ala Robert H. Sculler dalam bukunya yang berjudul Tough Times Never Last, but Tough People Do:

Hadapi setiap masalah yang datang

Jangan belagak cuek jika ada masalah, tetapi juga jangan bersikap panik. Sudah selayaknya anda peduli pada masalah yang menimpa anda, sekecil apapun masalah itu. Asal tau aja, banyak masalah kecil yang potensial menjadi masalah besar dan siap meledak jika anda tidak berusaha mengelola masalah itu secara efektif. Kalau didiamkan terus akibatnya anda bisa stres luar biasa.

Jangan mendramatisir masalah

Mendramatisir masalah bukanlah hal yang manjur untuk memperbaiki keadaan. Stop mengeluhkan masalah anda kesana kemari. Dan jangan melebih-lebihkan masalah. Karena mendramatisir masalah hanya akan menambah beban masalah. Jernihkan pikiran anda dan tempatkan masalah pada sudut pandang yang objektif.

Jangan kelewat santai

Melupakan masalah sejenak boleh aja. Selama ini banyak orang yang melarikan diri dari masalah dengan mencoba melakukan kegiatan yang menghibur. Tetapi jangan terlalu lama. Jika pikiran anda sudah tenang cobalah untuk memikirkan jalan keluar dari masalah anda. Karena masalah yang terlalu lama diendapkan akan semakin sulit diselesaikan. Lagipula semakin lama melupakan masalah, semakin banyak masalah baru bermunculan.

Jangan emosi

Wajar sih kalo anda kalut dan emosi saat menghadapi masalah. Tapi usahakan agar emosi anda jangan sampai mengacaukan pikiran jernih anda. Biasanya kondisi yang emosionil akan menuntun anda pada tindakan yang destruktif. Maka hati-hati, saat anda emosi jangan coba-coba mengambil keputusan. Lebih baik anda cooling down dulu. Kemudian saat pikiran anda sudah tenang mulailah untuk memikirkan masalah itu dengan lebih seksama.

Pakai strategi

Jangan cuma sibuk mengharapkan bantuan orang lain untuk memecahkan masalah anda. Cobalah atur strategi untuk memecahkan masalah. Boleh saja anda minta bantuan orang lain tetapi jangan berharap bahwa ia yang akan menyelesaikannya. Semua ada di tangan anda. So, anda harus mengatur strategi dan rencana untuk mengatasi masalah anda.

Selanjutnya, semua tergantung sejauhmana usaha anda untuk menyelesaikannya. Ingat, orang yang selalu lari dari masalah adalah orang-orang pengecut yang sama sekali tidak memiliki keberanian menghadapi masa depan. Dan anda yang tidak berani menatap dan menghadapi masa depan tidak akan pernah meraih sukses.

Kesalahan dalam negosiasi gaji

2007-07-28T13:52:00.001+07:00

Ngaku aja deh, pasti salah satu motivasi anda bekerja adalah uang kan? Gini hari, mustahil ada yang mau bekerja tanpa mau dibayar dengan uang. Makanya saat negosiasi gaji, merupakan saat yang paling menentukan untuk memperoleh gaji yang anda harapkan. Untuk itu anda harus pandai-pandai bernegosiasi agar anda puas. Karena negosiasi yang salah hanya akan menimbulkan penyesalan di kemudian hari. Di bawah ini adalah kesalahan negosiasi gaji yang harus anda hindari:

Meminta sejumlah gaji tanpa mengetahui standar gaji perusahaan. Ini adalah kesalahan fatal yang anda lakukan. Maka sebelum anda menyebutkan sejumlah angka, selidiki dulu berapa standar gaji di perusahaan tersebut. Dikhawatirkan jika tidak mengetahuinya, anda bisa saja menyebutkan angka jauh di bawah standar perusahaan, sehingga anda akan menyesal karena ternyata dibanding rekan yang lain gaji anda justru paling kecil. Sedangkan jika anda menetapkan jauh di atas standar perusahaan, dikhawatirkan perusahaan tidak dapat memenuhi tuntutan anda dan akhirnya malah tidak menerima anda sebagai karyawan.

Tidak mengetahui berapa nilai anda sebenarnya. Asal menentukan gaji tanpa mengetahi bagaimana kualitas anda sesungguhnya juga merupakan kesalahan besar. Kalau kualitas anda biasa-biasa saja tetapi anda menetapkan gaji yang besar tentu tidak comparable. Sebaliknya jika kualitas anda bagus juga tidak comparable jika anda menetapkan gaji yang rendah. So, agar anda nggak 'kejeblos', ketahuilah kualitas dan kemampuan anda barulah anda menentukan harga yang sesuai dengan kualitas anda.

Menampilkan image yang tidak setaraf dengan gaji yang digesosiasikan. Maksudnya, anda menentukan sejumlah angka yang cukup besar tetapi anda tidak menampilkan sosok yang cerdas dan profesional. Penampilan yang seadanya serta pembicaraan yang tidak berbobot tentu meragukan pihak pemberi kerja untuk memberi gaji yang besar pada anda.

Mengira pihak pemberi kerja adalah pengambil keputusan dalam negosiasi gaji. Padahal keputusan jumlah gaji adalah kesepakatan kedua belah pihak. Jangan menyerahkan keputusan sepenuhnya pada pihak perusahaan. Namanya juga negosiasi, anda juga ikut andil dalam pengambilan keputusan.

Menegosiasikan gaji lewat telpon. Ini juga suatu kebodohan yang telah anda lakukan. Selain tidak profesional, menegosiasikan gaji lewat telpon juga berkesan sangat tidak sopan. Bisa jadi kesepakatan yang anda ambil tidak memuaskan, karena keputusan diambil tidak secara face to face.

Nah anda yang dalam waktu dekat ini ingin negosiasi gaji dengan perusahaan tertentu, hati-hati aja jangan sampai anda melakukan kesalahan tersebut. Sehingga anda dan juga perusahaan sama-sama puas. Goodluck!

Keahlian seorang motivator

2007-07-28T13:51:00.004+07:00

Apakah anda termasuk orang yang ahli berbicara, mendengarkan, dan mampu menyemangati orang lain? Kalau ya, berarti anda berpotensi menjadi 'motivator'. Di dalam organisasi perusahaan selalu dibutuhkan motivator atau penggerak untuk meraih kesuksesan. Dan patut anda garisbawahi, motivator tidak selalu duduk di puncak pimpinan. Dia bisa saja duduk di level karyawan, supervisor, atau manajer.

Tetapi tentu saja motivator yang handal bisa menjadi pemimpin yang berhasil pula. Motivator adalah orang-orang yang mampu membuat segalanya menjadi kenyataan. Mereka mampu menggerakkan orang lain untuk bertindak dan tahu kapan saatnya menggunakan tekanan dan kapan saatnya tidak. Berikut ini merupakan beberapa keahlian yang dimiliki seorang motivator handal, menurut John Brinkerhoff dalam bukunya How to Get Along and Get Ahead:

Mampu berpikir jernih

Seorang motivator mampu membedakan antara fakta, perkiraan, khayalan, atau fiksi. Motivator juga mampu berpikir secara obyektif dengan emosi yang selalu terkendali. Motivator yang terlatih mengetahui apa yang ingin diselesaikan dan sanggup menjaga tujuan dengan motif yang jelas.

Mudah dipahami orang lain

Motivator selalu bicara dengan menggunakan bahasa yang mudah dipahami oleh pendengarnya. Saat menyampaikan gagasannya, kata-kata, intonasi dan bahasa tubuhnya terpadu dalam harmoni yang serasi. Sehingga mereka tidak pernah terperangkap dalam hambatan komunikasi. Karena memang, seorang motivator selalu berusaha keras menyampaikan pesan-pesannya secara langsung dan sekomprehensif mungkin.

Mampu menjadi pendengar yang baik

Seorang motivator mampu mendengarkan reaksi-reaksi yang muncul setelah ia mengungkapkan pesannya. Ia mampu memperhatikan segala tanda dan isyarat sehubungan dengan gagasan-gagasannya. Dan ia juga mampu menterjemahkan bahasa isyarat tersebut ke dalam kondisi yang sebenarnya. Ia dapat memperhatikan secara detil dan memahami apa yang orang lain katakan.

Terlatih dalam berbicara

Pembicaraan merupakan format memotivasi yang paling efektif. Karena itu seorang motivator yang berpengalaman sangat menyadari perbedaan antara diskusi, menggurui atau berkhotbah. Sehingga ia mampu membuat pendengarnya lebih komunikatif dan merasa nyaman.

Pada dasarnya, motivator yang ulung bukan cuma pandai berbicara dan mendengarkan tetapi juga secara konsisten mampu memotivasi serta mampu membangkitkan semangat dan gairah orang lain. So, jika anda memiliki jiwa motivator nggak ada salahnya anda pupuk terus terus, keahlian ini. Sehingga saat anda menjadi pemimpin kelak, anda nggak akan kesulitan memotivasi anak buah